美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院皮膚科Wang等報(bào)告，在原發(fā)性晚期皮膚鱗狀細(xì)胞癌（cSCC）患者中，與局部擴(kuò)大切除術(shù)（WLE）治療相比，Mohs外科手術(shù)與治療結(jié)局的改善相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步表明，Mohs外科手術(shù)或周邊緣與深平面切緣評(píng)估（PDEMA）的替代方法應(yīng)成為一線治療選擇。（JAMA Dermatol. 2025年2月19日在線版）

晚期cSCC患者的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和死亡率增加。為了比較Mohs外科手術(shù)和WLE治療原發(fā)性晚期cSCC患者的預(yù)后，該項(xiàng)使用傾向評(píng)分加權(quán)的回顧性隊(duì)列研究在波士頓一家三級(jí)教學(xué)醫(yī)學(xué)中心納入2000年1月1日至2019年12月31日接受了Mohs外科手術(shù)或WLE治療的、原發(fā)性晚期cSCC患者。主要終點(diǎn)包括局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、任何復(fù)發(fā)（即復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的復(fù)合結(jié)局）和疾病歸因死亡。

結(jié)果顯示，本研究包括216例晚期cSCC患者，平均年齡為73.5歲±13.3歲，其中151例（69.9%）為男性，65例（30.1%）為女性。中位隨訪時(shí)間為33.1個(gè)月（IQR：11.3~77.6個(gè)月）。在IPTW之后，WLE組和Mohs外科手術(shù)組患者間的基線特征非常均衡，所有特征的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化差異小于0.10。

在IPTW競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型中，與Mohs外科手術(shù)組相比，WLE組患者所有不良結(jié)局的3年累計(jì)發(fā)生率均更高，包括局部復(fù)發(fā)（19.8% vs. 9.6%；疾病歸因加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)比wcsHR為2.33，95%CI 1.39~3.92，P=0.001）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（17.9% vs. 11.0%；wcsHR=1.80，95%CI 1.07~3.02，P=0.03）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（8.4% vs. 4.4%；wcsHR=2.10，95%CI 0.97~4.57，P=0.06）、任何復(fù)發(fā)（32.0% vs. 15.8%；wcsHR=2.38，95%CI 1.57~3.61，P<0.001）和疾病歸因死亡（17.5% vs. 7.1%；wcsHR=2.74，95%CI 1.54~4.88，P=0.001）。 （編譯 張超亭）