德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Rimner等報告，在局部晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，PET檢查聯(lián)合有創(chuàng)性的分期方法可區(qū)別出10%的病例中靶體積的“有意義改變”。但將有創(chuàng)性的分期方法加入PET檢查中并不改善生存結(jié)局。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2025年3月5日在線版）

在新發(fā)的NSCLC患者中，氟脫氧葡萄糖（FDG）PET-CT是顱外分期和靶體積勾畫的標(biāo)準(zhǔn)方法。然而，有創(chuàng)性的分期方法的作用仍不明確。

為了評估有創(chuàng)性的和無創(chuàng)性的縱隔分期方法在化放療根治的、局部晚期NSCLC患者中的作用，并評估支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）和縱隔鏡檢查對靶體積定義的影響，該項前瞻性試驗的二次分析包括172例接受同步化放療的局部晚期NSCLC患者?；颊弑浑S機(jī)分配接受FDG PET-CT聯(lián)合選擇性淋巴結(jié)照射（A組）或單用FDG PET-CT（B組）。放療計劃基于¹⁸F-FDG PET/CT，針對所有CT陽性淋巴結(jié)（短軸直徑> 10 mm），即使PET陰性。

結(jié)果顯示，中位隨訪41.1個月（95%CI 33.8~50.4個月）。共有2752個淋巴結(jié)（站）接受了無創(chuàng)性的評估，330個淋巴結(jié)（站）接受了有創(chuàng)性的評估。在172例患者中，87例（50.6%）至少接受了一種有創(chuàng)性的分期方法，包括EBUS-TBNA和縱隔鏡檢查。每例患者不同的分期手術(shù)的數(shù)量與任何主要終點（OS、PFS或FFLP）均無關(guān)。

根據(jù)EBUS的組織學(xué)評估結(jié)果，¹⁸F-FDG PET/CT的敏感性為89.7%（78/87），特異性為67.5%（112/166）。當(dāng)使用縱隔鏡檢查結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)時，PET的敏感性為82.6%（19/23），特異性為66.7%（36/54）。

9例（10.3%）患者的13個淋巴結(jié)（站）的PET檢查結(jié)果為陰性，但有創(chuàng)性分期結(jié)果為陽性，這導(dǎo)致勾畫的靶體積范圍有了顯著的調(diào)整。不過，87例患者中有32例（36.8%）的67個淋巴結(jié)（站）的PET分期結(jié)果為陽性，但有創(chuàng)性分期結(jié)果為陰性。隨訪48個月后，A組和B組的復(fù)發(fā)均很低，分別有6例和3例。

該研究的局限性包括：樣本量較小，存在潛在的選擇偏倚（PET檢出淋巴結(jié)負(fù)擔(dān)較高的患者更有可能接受有創(chuàng)性分期），最初的試驗?zāi)康膬H旨在評估靶體積縮小情況而不評估有創(chuàng)性縱隔分期對結(jié)局的影響。

（編譯 劉震）