美國拉什大學醫(yī)療中心Seder等報告，在ⅠA期（≤2 cm）非小細胞肺癌（NSCLC）的常規(guī)臨床實踐中，與楔形切除術(shù)相比，肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)均與總生存（OS）和肺癌歸因生存（LCSS）的改善相關。這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了臨床試驗對比真實世界中治療有效性間存在潛在的差距。（J Thorac Oncol. 2025年3月23日在線版）

鑒于近期早期NSCLC臨床試驗數(shù)據(jù)的不確定性，為了探究“真實世界”中肺葉切除術(shù)對比亞肺葉切除術(shù)（肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)）的長期生存情況，該項研究從胸外科醫(yī)師協(xié)會普通胸外科數(shù)據(jù)庫中納入2012~2022年手術(shù)治療的、臨床ⅠA期（≤2 cm）NSCLC成年患者?；颊叩拈L期生命狀態(tài)由國家死亡指數(shù)及其關聯(lián)的Medicare & Medicaid服務中心住院數(shù)據(jù)共同確定。主要終點是OS。次要終點包括LCSS。

結(jié)果顯示：共納入了32 340例ⅠA期NSCLC患者；其中
19 778例接受了肺葉切除術(shù)，5年OS率為71.9%，10年OS率為44.8%；4279例接受了肺段切除術(shù)，5年OS率為69.6%，10年OS率為44.2%；8283例接受了楔形切除術(shù)，5年OS率為66.3%，10年OS率為41.4%）。

校正風險因素后，與亞肺葉切除術(shù)相比，肺葉切除術(shù)與OS（HR=0.87，95%CI 0.83~0.92）和LCSS（HR=0.84，95%CI 0.73~0.97）的改善均相關。與楔形切除術(shù)相比，雙側(cè)肺葉切除術(shù)（OS：HR=0.84，95%CI 0.80~0.88；LCSS：HR=0.72，95%CI 0.56~0.93）和肺段切除術(shù)（OS：HR=0.88，95%CI 0.81~0.95；LCSS：HR=0.77，95%CI 0.66~0.89）均與生存的改善相關。肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)在OS或LCSS方面沒有差異。 （編譯 吳濟民）