美國麻省總醫(yī)院外科部Potter等報告，在美國符合肺癌篩查（LCS）標(biāo)準(zhǔn)的個體中，乳腺癌篩查（BCS）和結(jié)直腸癌篩查（CCS）的使用率是LCS的近4倍。即使在從未接受過LCS但符合LCS條件的人群中，59%~60%的人也接受過其他癌癥篩查的檢測。（JAMA. 2025年4月2日在線版）

自2013年以來，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）一直建議對有吸煙史的成年人進(jìn)行LCS，這每年可能挽救數(shù)萬人的生命。然而，LCS采用率仍然很低，2022年只有18%的符合條件的人接受了LCS。在有資格獲得LCS的成年人中，使用其他的預(yù)防服務(wù)可能有助于了解他們獲得服務(wù)的可能性。

為了評估其他癌癥篩查檢測在符合LCS標(biāo)準(zhǔn)和不符合LCS標(biāo)準(zhǔn)的美國成年人中的應(yīng)用情況，該項研究自2022年美國疾病控制和預(yù)防中心行為風(fēng)險因素監(jiān)測系統(tǒng)（BRFSS）數(shù)據(jù)庫中納入50~79歲的參與者，根據(jù)是否符合2021 USPSTF LCS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。符合LCS標(biāo)準(zhǔn)的參與者根據(jù)他們是否符合2016 USPSTF BCS（LCS/BCS雙資格隊列）或2021 USPSTF CCS（LCS/CCS雙資格隊列）進(jìn)行分類。

結(jié)果顯示，212 393名50~79歲的BRFSS參與者符合研究入選標(biāo)準(zhǔn)，其中28 483名（加權(quán)人口為13 168 937名）符合LCS。共有11 147名BRFSS參與者（加權(quán)人口為4 945 993名）被納入LCS/BCS雙資格隊列，24 172名（加權(quán)人口為11 232 624名）被納入LCS/CCS雙資格隊列。

在LCS/BCS雙資格隊列中，7248名參與者接受了BCS（加權(quán)估計值為65.0%，95%CI 63.1%~66.8%）；相比之下，只有2000名（加權(quán)估計值為17.0%，95%CI 15.6%~18.3%）接受了LCS。

在LCS/CCS雙資格隊列中，15 864名（加權(quán)估計值為64.7%，95%CI 63.4%~65.9%）參與者接受了CCS，而4492名（加權(quán)估計值為17.5%，95%CI 16.6%~18.5%）接受了LCS。在一項針對未接受LCS但符合LCS標(biāo)準(zhǔn)參與者開展的亞組分析中，4738名（加權(quán)估計值為60.2%，95%CI 58.0%~62.3%）接受了BCS，9888名（加權(quán)估計值為58.7%，95%CI 57.2%~60.2%）接受了CCS。

按社會人口因素分層的分析發(fā)現(xiàn)，在幾乎所有亞組中，接受CCS和BCS比接受LCS至少高出3倍。有LCS資格的參與者比無LCS資格的參與者，更少接受BCS和CCS。

該研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，需要采取干預(yù)措施來提高對LCS的認(rèn)識，并減少阻礙個人接受篩查的障礙，包括評估LCS資格時面臨的困難和進(jìn)入LCS診所所面臨的挑戰(zhàn)。

當(dāng)前研究的局限性包括：使用自我報告的預(yù)防性衛(wèi)生保健使用數(shù)據(jù)，這可能會受到測量偏差的影響；缺乏關(guān)于哪些障礙可能阻礙了篩查的相關(guān)信息。

（編譯 張豫偉）