英國倫敦大學(xué)學(xué)院Bhamani等報告，大規(guī)模肺癌篩查是有效的，可以有效地為種族和社會經(jīng)濟(jì)多樣化的人群提高服務(wù)。高風(fēng)險人群中，低劑量CT篩查的肺癌檢出率為2.0%，其中近80%的病例為Ⅰ期或Ⅱ期。篩查方案在12個月時顯示了97.0%的敏感性和4.8%的假陽性率。（Lancet Oncol. 2025年3月25日在線版）

低劑量CT篩查可降低肺癌死亡率。區(qū)域性的有針對性的肺部健康檢查試點項目正在英國進(jìn)行，并有望發(fā)展成為全國性項目。

為了評估低劑量CT在高危人群肺癌篩查中的實施情況，并驗證一種多癌癥早期血液檢測實驗，該項前瞻性、縱向隊列研究（SUMMIT）自英國倫敦329家初級保健診所篩選出過去20年任何時間點內(nèi)的初級保健記錄中被記錄為當(dāng)前吸煙者的、55~77歲個體，并通過郵件邀請他們接受肺部健康檢查。

符合2013年美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）標(biāo)準(zhǔn)的個人（在過去15年內(nèi)的醫(yī)療記錄中顯示為目前吸煙或曾吸煙，吸煙史至少為30包-年），或2012 PLCO模型評估6年風(fēng)險≥13%且目前未接受有活性的抗癌治療（除外輔助激素治療）的個人，均有資格參加本研究，他們接受了非對比薄層低劑量CT篩查。

結(jié)果顯示，2019年4月8日至2021年5月14日，研究招募并分析了12 773例患者。其中7353例（57.6%）為男性，5420例（42.4%）為女性；10 665例（83.5%）為白人；261例（2.0%）被診斷為肺癌（包括163例篩查出的肺癌和98例篩查后3個月或6個月結(jié)節(jié)CT隨訪才發(fā)現(xiàn)的肺癌），276例（22%）在基線篩查陽性后被診斷為任何的胸腔內(nèi)惡性腫瘤。

261例篩查出肺癌的患者中，207例（79.3%）為Ⅰ期或Ⅱ期肺癌，201例（77.0%）以手術(shù)切除為主要治療方式。包括同一患者的多次切除（例如，同步原發(fā)），241例手術(shù)切除中有28例（11.6%）是良性的，有1例（0.4%）在術(shù)后90天內(nèi)死亡。

在12個月時，低劑量CT篩查方案檢測肺癌的敏感性為97.0%（95%CI 95.0%~99.1%，261/269），特異性為95.2%（95%CI 94.8%~95.6%，11 905/12 504），陽性預(yù)測值為30.3%（95%CI 27.3%~33.4%），假陽性率為4.8%（95%CI 4.4%~5.2%）。

該研究的局限性包括：研究受到新型冠狀病毒疫情的影響，導(dǎo)致篩查流程被暫停，并導(dǎo)致后續(xù)影像學(xué)檢查的延遲；由于旅行限制或流行病相關(guān)的擔(dān)憂，一些參與者無法返回初始就診場所接受CT檢查，導(dǎo)致3個月和6個月間隔掃描的損耗率分別為4.4%和6.3%；僅限于主要基于吸煙史的高風(fēng)險個體，從不吸煙者被排除在研究人群之外。 （編譯 張豫偉）