復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院Mao等報告，早期肺腺癌中，DNA、染色體和免疫細胞的關(guān)鍵變化與結(jié)局顯著相關(guān)，這些標志物有望成為潛在的重要的早期預(yù)測指標，以供指導(dǎo)日益流行的致命性疾病的管理。（2025 USCAP年會）

在預(yù)防早期肺腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中，分子標志物的鑒定是關(guān)鍵，然而，缺乏關(guān)于早期肺腺癌中染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分型、免疫細胞和其他因素預(yù)后意義的研究。在早期肺腺癌中，有預(yù)后獲益和有輔助治療獲益人群的篩選仍然是一個迫切需要解決的問題。

為了試圖解決預(yù)測結(jié)果中的這些關(guān)鍵性問題，即為了進一步研究DNA倍體和核酸分型的預(yù)后意義，研究者評估了164例早期肺腺癌患者的病理樣本和突變數(shù)據(jù)。

具體而言，研究者首先對所有164例患者的肺組織樣本進行了染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析，同時對118例患者的組織樣本進行了進一步的免疫微環(huán)境異質(zhì)性分析。根據(jù)染色質(zhì)同質(zhì)（CHO，≥ 0.0952）和染色質(zhì)異質(zhì)（CHE，< 0.0952）亞型，研究人員首先對各組進行分層，并進行染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析。

結(jié)果顯示，DNA非二倍體、CHE、腫瘤-間質(zhì)比率高均與多種侵襲性臨床病理參數(shù)顯著相關(guān)，包括臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜侵襲和腫瘤進展。

單變量和多變量Cox分析表明，DNA非二倍體和CHE是早期肺腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的獨立危險因素，且與早期肺腺癌的無病生存期相關(guān)（P值分別為0.009和0.004）。DNA非二倍體合并CHE與不良的無病生存相關(guān)（HR=3.55，P=0.003）。

腫瘤進展最顯著的獨立危險因素包括未接受輔助治療（P=0.057），CHE（P=0.02），以及DNA非二倍體和CHE的高風(fēng)險組合（P=0.024）。

免疫細胞浸潤分析表明，高密度的巨噬細胞（HR=2.43，P=0.010）和高密度M1型巨噬細胞（HR=2.67，P=0.006）與較差的無病生存率顯著相關(guān)。同時，遠離腫瘤細胞的M1型巨噬細胞與更好的無病生存率顯著相關(guān)（HR=0.44，P=0.017）。

日本長崎大學(xué)Fukuoka認為，將這些標志物與已知的、試圖預(yù)測更好生存率的其他肺腺癌標志物（例如核蛋白Ki-67的表達）相比較可能更好。

（編譯 張超亭）