美國(guó)研究者Winchester等提出了一種新的、經(jīng)過驗(yàn)證的預(yù)后分期系統(tǒng)，可根據(jù)對(duì)新輔助化療（NACT）的反應(yīng)來預(yù)測(cè)乳腺癌患者的總生存期（OS）。這些數(shù)據(jù)將為越來越多接受NACT治療的患者提供美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）分期分配。（J Clin Oncol. 2025年4月11日在線版）

NACT后的預(yù)后分期不包括在AJCC分期中。本研究通過在NACT治療患者的驗(yàn)證的預(yù)后分期系統(tǒng)中納入標(biāo)準(zhǔn)化分期變量的治療反應(yīng)來解決這一缺陷。

研究者通過查詢美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫，確定2010~2018年接受NACT治療的140 605例患者。根據(jù)臨床和NACT后病理分期的比較，結(jié)局被分為無緩解、部分緩解和完全緩解（pCR）三個(gè)緩解類別。

各種分類的臨床分期、雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）及分級(jí)接受單因素和多因素分析。每種緩解類別的預(yù)測(cè)模型使用bootstrap法進(jìn)行驗(yàn)證。校準(zhǔn)圖比較了訓(xùn)練集和驗(yàn)證數(shù)據(jù)集中預(yù)測(cè)和觀察到的3年生存率。

每種驗(yàn)證模型在新輔助后的預(yù)后分期分配中顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的生存差異。在所有pCR患者中，94.2%被分配到新輔助后的ypⅠ期，而在無緩解的患者中這一比例為35.5%。臨床分期的推進(jìn)對(duì)pCR患者OS的影響是漸進(jìn)式但比較小的（高級(jí)別三陰性乳腺癌TNBC中cⅠ期對(duì)比cⅢB/ⅢC期的OS率分別為97%和91%，2級(jí)Luminal A疾病中的分別為97%和91%），但與無緩解的TNBC或HER2+疾?。ǜ呒?jí)別TNBC：89% vs. 50%）和2級(jí)Luminal A疾?。o緩解：97% vs. 81%）的OS顯著降低相關(guān)。

（編譯 白穎）