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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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ASCO早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢指南更新

作者: 來源: 發(fā)布時間:2025-04-27

為了更新關(guān)于早期乳腺癌初始手術(shù)患者使用前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)的循證建議,ASCO召集了一個專家小組,根據(jù)系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述(2016年1月至2024年5月)利用現(xiàn)有證據(jù)和非正式共識制定最新建議。(J Clin Oncol. 2025年4月10日在線版)

新版指南建議

對于絕經(jīng)后、年齡≥50歲、術(shù)前腋下超聲檢查為1~2級、小的(≤2 cm)、激素受體陽性、人表皮生長因子受體2陰性的乳腺癌,以及接受保乳治療的患者,臨床醫(yī)生不應(yīng)推薦常規(guī)SLNB。

對于臨床淋巴結(jié)陰性≤5 cm的浸潤性、乳房切除術(shù)后有1~2個前哨淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者,臨床醫(yī)生可能會提供乳房切除術(shù)后放療(RT)和區(qū)域淋巴結(jié)照射(RNI),而省略腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)。

臨床醫(yī)生可能會為患有cT3~4c期或多中心腫瘤(臨床淋巴結(jié)陰性)或乳房切除術(shù)治療的導(dǎo)管原位癌患者,以及肥胖、男性、孕婦或既往有乳房或腋窩手術(shù)的患者提供SLNB。

對于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者,臨床醫(yī)生不應(yīng)該推薦ALND;對于有1個或2個前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者,臨床醫(yī)生不應(yīng)該推薦ALND,這些患者將接受保乳手術(shù)和全乳RT,聯(lián)合或不聯(lián)合RNI。 (編譯 白穎)

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