瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院Zhang等報(bào)告的一項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果表明，基于年齡的篩查并沒有降低間隔期癌癥（IntCa）的發(fā)生率，考慮到IntCa的特異性危險(xiǎn)因素，進(jìn)行基于風(fēng)險(xiǎn)的篩查對(duì)于改善預(yù)后是必要的。（JAMA Oncol. 2025年3月27日在線版）

乳房X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)和降低乳腺癌（BC）死亡率的唯一有效方法。然而，許多患者在既往篩查中被遺漏；因此，他們?cè)趦纱魏Y查間隔期被確診，稱為間隔期癌癥（IntCa）。一些IntCa在兩次篩查間快速增長(zhǎng)。該研究的目的是探討篩查乳腺癌（ScrCa）和IntCa的發(fā)生率及比例，并確定與IntCa相關(guān)的因素。

這項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究于1989年1月至2020年3月進(jìn)行，隨訪至2020年，平均隨訪13年±8.3年。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)間為2023年2月至2024年6月。研究包括居住在瑞典斯德哥爾摩的無(wú)癌婦女（527?144名），她們被邀請(qǐng)?jiān)?989~2020年接受乳房X線檢查（40~74歲）。另外一組婦女被納入卡羅林斯卡乳房X線檢查乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究，并有乳房X線檢查數(shù)據(jù)。

主要結(jié)局是確定ScrCa和IntCa的發(fā)生率（根據(jù)瑞典癌癥登記和個(gè)人篩查史定義）。

結(jié)果有29?049例（5.5%）女性被診斷為BC，其中10?631例（2.0%）為ScrCa，4369例（0.8%）為IntCa。在此期間，ScrCa和IntCa的發(fā)病率有所增加。在篩查的BC患者中，IntCa的比例約為30%，隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。

與IntCa風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的因素包括初產(chǎn)年齡較大、受教育程度較高、激素替代治療和乳房X線檢查提示密度較高。IntCa家族史的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為BC家族史（HR=1.85，95%CI 1.72~1.99）、IntCa家族史（HR=2.92，95%CI 2.39~3.55）以及遺傳性乳腺癌和卵巢癌（HR=1.45，95%CI 1.36~1.54），隨著年齡小于中位年齡診斷的親屬人數(shù)的增加，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。患有IntCa的女性比患有ScrCa的女性更容易患雌激素受體（ER）陰性癌癥（22% vs. 11%），并且有ER陰性BC家族史的女性與患ER陰性IntCa的3倍風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

（編譯 白穎）