美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心Reyngold等報(bào)告的隊(duì)列研究顯示，盡管存在年齡大、Karnofsky體能狀態(tài)評分差、保守化療這些因素，但技術(shù)上可切除的胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）患者接受消融放射治療（A-RT）仍能有效控制局部腫瘤并獲得良好的總生存期（OS）。這些數(shù)據(jù)支持開展A-RT治療可切除PDAC的前瞻性研究。（JAMA Oncol. 2025年4月10日在線版）

由于轉(zhuǎn)移性疾病的競爭風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切除PDAC可適度改善長期生存。然而，術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)常干擾全身治療的實(shí)施，對一些患者來說可能是不可接受的。A-RT已成為許多類型腫瘤的有效的非侵入性局部治療方法，并可能成為可切除PDAC患者替代手術(shù)的選擇。

該研究的目的是評價(jià)A-RT治療技術(shù)上可切除PDAC的療效。

該隊(duì)列研究納入了2016年6月至2022年12月在紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心接受A-RT治療的、組織學(xué)證實(shí)的、影像學(xué)提示可切除的、T_1~2N_0~1M₀期PDAC的連續(xù)患者，這些患者來自前瞻性維護(hù)的數(shù)據(jù)庫。由于非癌癥相關(guān)合并癥，患者不符合手術(shù)條件。

所有患者均接受超過97.5 Gy生物有效劑量的A-RT治療，每日進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像指導(dǎo)，運(yùn)動管理，每日或選擇性調(diào)整劑量分布。

主要結(jié)局是OS。次要結(jié)局包括生化和影像學(xué)客觀緩解率、局部進(jìn)展累計(jì)發(fā)生率、無進(jìn)展生存期和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期。

25例影像學(xué)上可切除的PDAC患者接受了A-RT，其中13例（52%）為男性，A-RT時(shí)的中位年齡為80歲（IQR：74~87歲）。共有20例患者（80%）的Karnofsky體能評分為80或更低。15例（60%）腫瘤分期為T₂，4例（16%）淋巴結(jié)陽性。共有17例（68%）患者接受了誘導(dǎo)化療，中位時(shí)間為2.9個(gè)月（1.0~6.1個(gè)月）。

常規(guī)直線加速器放療方案包括：13例患者接受75 Gy/25 f，9例患者接受67.5 Gy/15 f，2例患者接受50 Gy/5 f（磁共振成像引導(dǎo)直線加速器），1例患者接受60 Gy/10 f。

2年時(shí)的OS、局部進(jìn)展和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率分別為43.7%（95%CI 27.4%~69.5%）、20.8%（95%CI 7.3%~39.0%）和20.0%（95%CI 9.1%~43.8%）。3級急性和晚期胃腸道毒性作用分別發(fā)生在3例和1例患者中，未發(fā)生4級或更高級別事件。

（編譯 郭靜諾）