美國疾控中心Gargano等報(bào)告的HPV-Impact的最新研究結(jié)果顯示，年輕女性宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）2+和CIN3+的發(fā)病率有所下降。（MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2025年2月25日在線版）

研究者指出，自2006年以來，HPV疫苗首次在美國被推薦用于預(yù)防由HPV引起的癌癥和其他疾病時(shí)，疫苗接種覆蓋率已經(jīng)增加，許多在兒童或青少年時(shí)期接種過疫苗的年輕女性已經(jīng)達(dá)到了宮頸癌篩查的年齡。研究所觀察到的宮頸癌前病變的下降與HPV疫苗接種的影響是一致的，并支持免疫實(shí)踐咨詢委員會的建議，即在11歲或12歲時(shí)為兒童接種HPV疫苗，并在26歲之前加強(qiáng)接種。

2008年，HPV-IMPACT試驗(yàn)開始在5個中心開展基于人群的癌前病變（定義為CIN 2~3級和原位腺癌，總體為CIN2+）監(jiān)測。該分析描述了2008~2022年CIN2+和CIN3+病變發(fā)病率的趨勢。

這些20~64歲女性的數(shù)量來源于美國人口普查局的數(shù)據(jù)，并按5歲年齡組進(jìn)行了細(xì)分。研究者使用標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)來源和方法對所有中心婦女比例（即在前一年接受過巴氏涂片或HPV檢測的婦女）進(jìn)行估計(jì)，按5歲年齡組進(jìn)行篩查。

2008~2022年，共報(bào)告了39 977例CIN2+病例；其中CIN3+病例13 027例（32.6%）。在20~24歲的篩查女性中，每10萬名受篩人群中CIN2+病例檢出率每年減少11.0%。研究者表示：這也代表了最有可能接種疫苗的年齡組；與2008年相比，2022年的發(fā)病率降低了79.5%。25~29歲女性CIN2+的發(fā)病率從2008年到2016年每年增加3.1%，但從2016年到2022年每年下降4.3%；據(jù)研究者稱，平均年度百分比變化是穩(wěn)定的。

30~34歲女性和35~39歲女性的CIN2+發(fā)病率在2008~2016年呈上升趨勢，在2016~2022年呈下降趨勢；研究者報(bào)告，在整個時(shí)期，平均年度百分比變化是正向增加的，但增幅很小。2008年到2022年，40~49歲以及50~64歲女性CIN2+的發(fā)病率顯著增加。

總的來說，CIN3+對比CIN2+的趨勢相似；在20~24歲的女性中，2022年的發(fā)病率比2008年的低80.3%。與CIN2+相比，25~29歲女性CIN3+發(fā)病率呈下降趨勢（平均年度百分比為-3.5%）；2022年與2008年相比下降了37.2%。

研究者總結(jié)道：“這些數(shù)據(jù)與美國HPV疫苗接種計(jì)劃對減少宮頸癌前病變（包括CIN3+，最接近宮頸癌的結(jié)果）的持續(xù)影響是一致的，并且與疫苗型HPV患病率的下降和年輕女性宮頸癌減少的早期觀察結(jié)果是一致的?！睌?shù)據(jù)還表明，在至少25歲以上人群中，癌前病變的發(fā)病率在2015年之前一直呈上升趨勢，但現(xiàn)在已經(jīng)開始下降。HPV疫苗接種和基于指南的宮頸癌篩查是預(yù)防子宮頸癌的重要工具。

（編譯 趙穎諾）