美國西奈山伊坎醫(yī)學院Asfaw等報告，在轉移性腦腫瘤患者中，立體定向放射外科（SRS）的影像學控制率中位值達82%，在良性腫瘤（包括腦膜瘤和前庭神經鞘瘤）中則為91%~93%。SRS已在美國國內和全球范圍內被廣泛采用，并將繼續(xù)成為一個不斷發(fā)展的領域。（Cancer Med. 2025; 14: e70673.）

SRS是一種將大劑量輻射傳遞到精確目標的微創(chuàng)技術。自2000年以來，人們越來越認識到它的效用；然而，它在美國和全球范圍內用于腦瘤的記錄仍然很少。

研究者對2000~2023年以SRS為中心的文章進行了系統(tǒng)文獻綜述（美國研究 vs. 國際研究），并使用引用計數(shù)和相對引用比率分數(shù)評估文獻影響。納入分析的大多數(shù)研究為病例研究（29.2%）或隊列研究（42.6%），其中隨機對照試驗（4.5%）和非隨機試驗（5.6%）較少。

結果顯示，在符合篩選條件的5424篇文章中，538篇符合納入標準，涉及了自2000年以來接受SRS治療的120 756例腦癌和腦瘤患者。隨著時間的推移，此類文獻的發(fā)表率顯著增高（P=0.0016），其中56%的主要研究者位于美國。在美國之外，日本、德國、意大利、法國和加拿大是發(fā)表這一主題研究最多的國家。臨床文章占這些出版物的87%，其余集中于技術進步方面。

相對于國際研究，美國研究具有更大的樣本中位數(shù)（74例 vs. 58例，P=0.012），更高的引用中位數(shù)（30 vs. 19，P<0.0001）和更高的相對引用比率得分（1.67 vs. 1.2，P<0.00001）。

伽瑪?shù)逗椭本€加速器（LINAC）的應用情況在美國研究和國際研究中有大致相等的代表性。神經外科專家撰寫了更多的基于伽瑪?shù)兜奈恼?，放射腫瘤學專家撰寫了更多的基于直線加速器的論文（P<0.0001）。

治療最多的腫瘤是腦轉移瘤（58。2%）、顱底腫瘤（34.4%）和神經膠質瘤（7.4%）。在患有轉移性腦腫瘤的患者中，SRS的中位影像學控制率為82%，中位并發(fā)癥發(fā)生率為12%；中位無進展生存期為7個月，中位總生存期為11個月。

在顱底腫瘤中，前庭神經鞘瘤是最常被治療的。SRS的中位影像學控制率為93%，中位并發(fā)癥發(fā)生率為19%；中位無進展生存期為9個月，中位總生存期為42個月。

在膠質瘤中，SRS的中位影像學控制率為65%，中位并發(fā)癥發(fā)生率為19%；中位無進展生存期為7個月，中位總生存期為13個月。

研究者認為：這些發(fā)現(xiàn)突出了SRS在腦腫瘤多學科治療中的重要作用及其對改善患者預后的貢獻。但尚需要大規(guī)模、多中心的研究來驗證目前的發(fā)現(xiàn)，探索長期結果，并提供對不同背景下SRS對臨床和生活質量影響的更細致入微的理解。

不過，這項研究只包括2000年后發(fā)表的文章，排除了非英語語言的文章，這可能會限制結論的全球代表性。各國研究設計和報告標準的差異可能會影響數(shù)據(jù)的比較。

（編譯 高博韜）