意大利研究者Monaca等報(bào)告，在接受一線化學(xué)免疫治療的廣泛期小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者中，發(fā)生免疫相關(guān)不良事件（irAE）與顯著改善的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）相關(guān)。（Eur J Cancer. 2025:221:115435.）

化學(xué)免疫療法改善了廣泛期SCLC患者的中位OS，但其與irAE的關(guān)系仍不清楚。雖然irAE通常與其他癌癥中更好的結(jié)局相關(guān)，但它們?cè)趶V泛期SCLC中的預(yù)后價(jià)值并不清楚。

該項(xiàng)回顧性分析在英國(guó)和意大利5個(gè)中心連續(xù)收集2020年1月至2024年9月接受化學(xué)免疫一線治療的399例廣泛期SCLC患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床數(shù)據(jù)，使用時(shí)間依賴性Cox回歸評(píng)估了irAEs對(duì)PFS和OS的影響。

結(jié)果顯示，患者中位年齡為66歲，其中55.4%為男性。中位隨訪15.0個(gè)月?？偩徑饴蕿?0.3%，中位PFS為6.0個(gè)月（95%CI 5.7~6.3個(gè)月），中位OS為10.4個(gè)月（95%CI 9.2~11.6個(gè)月）。

irAE發(fā)生率為30.6%，最常見(jiàn)的發(fā)生部位為皮膚（11.0%）。irAE的中位發(fā)病時(shí)間為171天。與無(wú)irAE的患者相比，irAE患者的中位PFS（10.8個(gè)月 vs. 5.3個(gè)月，P<0.001）和中位OS（18.8個(gè)月 vs. 7.6個(gè)月，P<0.001）均顯著延長(zhǎng)。≥3級(jí)irAE患者（46例）和<3級(jí)irAE患者（76例）之間的結(jié)果無(wú)顯著差異。

多變量分析證實(shí)irAE與OS的改善相關(guān)（HR=0.64，95%CI 0.51~0.80，P<0.001），并顯示出延長(zhǎng)PFS的趨勢(shì)（P=0.028）。

該研究的局限性包括：回顧性設(shè)計(jì)和毒性評(píng)估可能引入了信息偏倚；相對(duì)較小的樣本量可能限制了徹底調(diào)查特定irAE亞型、多器官毒性和臨床結(jié)局之間關(guān)系的能力；由于這項(xiàng)研究是回顧性質(zhì)的，醫(yī)生（在當(dāng)時(shí)）可能沒(méi)有立即確定免疫相關(guān)的毒性事件，這可能導(dǎo)致低估接受適當(dāng)治療的患者人數(shù)。 （編譯 魏雄）