美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Pecci等報(bào)告，一部分因免疫相關(guān)不良事件（irAE）而停用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者繼續(xù)保持了長(zhǎng)期的疾病控制。其中停藥前較長(zhǎng)的治療持續(xù)時(shí)間、獲得最佳客觀緩解、PD-L1 ≥50%和非鱗狀組織學(xué)類型均可能有助于臨床醫(yī)生識(shí)別出因irAE而停用ICI后可能獲得長(zhǎng)期疾病控制的患者。（Clin Cancer Res. 2025:OF1-OF13.）

在因irAE而停用ICI的晚期NSCLC患者中，ICI停藥后的臨床結(jié)局和與停藥后疾病進(jìn)展相關(guān)的因素在很大程度上都是未知的。

該項(xiàng)大型回顧性多中心研究從2個(gè)學(xué)術(shù)中心2011~2022年接受ICI并因irAE停藥的晚期NSCLC患者中提取臨床病理數(shù)據(jù)，評(píng)估與停藥后無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和停藥后總生存期（OS）相關(guān)的因素。

結(jié)果顯示，在2794例接受ICI單藥治療或與其他療法聯(lián)合治療（不含聯(lián)合靶向治療）的患者中，271例（10%）患者因irAE而停止ICI治療，因irAE停藥前的中位ICI治療持續(xù)時(shí)間為5.9個(gè)月（0.03~73.5個(gè)月）。

因irAE停藥前較長(zhǎng)的治療持續(xù)時(shí)間與停藥后預(yù)后的改善相關(guān)：在irAE停藥前接受ICI治療時(shí)間<3個(gè)月、3~6個(gè)月和>6個(gè)月的患者分別有89例、49例和133例，停藥后的中位PFS分別為6.2個(gè)月、13.9個(gè)月和25.8個(gè)月（P<0.001），停藥后中位OS分別為21.7個(gè)月、42.7個(gè)月和86.9個(gè)月（P<0.001）。

在多變量分析中，停藥后較長(zhǎng)PFS的預(yù)測(cè)因素為PD-L1表達(dá)≥50%、ICI治療后獲得完全緩解/部分緩解（CR/PR），以及停藥前的ICI治療持續(xù)時(shí)間為3~6個(gè)月和>6個(gè)月；停藥后較長(zhǎng)OS的預(yù)測(cè)因素是非鱗癌型組織學(xué)類型、ICI治療后獲得CR/PR和停藥前ICI治療持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月。使用免疫抑制劑進(jìn)行毒性管理不影響停藥后的結(jié)局。

在271例因irAE而停止治療的患者中，189例最終出現(xiàn)疾病進(jìn)展，33例（17.6%）接受了ICI再次挑戰(zhàn)。另外1例患者在疾病進(jìn)展后接受了化療，隨后接受了ICI的再次挑戰(zhàn)。從停藥到再次挑戰(zhàn)的中位時(shí)間為7.4個(gè)月。30例患者再次挑戰(zhàn)后的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，總緩解率為37%，中位PFS為3.7個(gè)月，中位OS為20.5個(gè)月。 （編譯 魏雄）