英國(guó)劍橋大學(xué)Hassan等報(bào)告的一項(xiàng)使用相關(guān)電子健康記錄的回顧性隊(duì)列研究顯示，證據(jù)支持向有乳腺癌個(gè)人病史的BRCA1和BRCA2致病變異攜帶者提供雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)（BSO），因?yàn)檫@些患者似乎會(huì)從該手術(shù)中受益，沒有證據(jù)表明不良長(zhǎng)期健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加。（Lancet Oncol. 2025年5月8日在線版）

BRCA1和BRCA2致病變異的攜帶者患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。為了降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，BSO通常被推薦給不受影響的攜帶者和那些有乳腺癌病史的患者個(gè)體。評(píng)估有乳腺癌病史的攜帶者BSO的長(zhǎng)期健康結(jié)局是有必要的。本研究旨在研究攜帶BRCA1和BRCA2致病性變異，并有乳腺癌病史的個(gè)體中BSO與長(zhǎng)期健康結(jié)局之間的關(guān)系。

來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥登記數(shù)據(jù)集（NCRD）的數(shù)據(jù)與來(lái)自基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，研究使用假名患者標(biāo)識(shí)符識(shí)別受乳腺癌影響的BRCA1和BRCA2致病變異的攜帶者；進(jìn)一步與醫(yī)院事件統(tǒng)計(jì)-入院患者護(hù)理（HES-APC）數(shù)據(jù)集關(guān)聯(lián)，確定了接受BSO的患者。

年齡為20~75歲，1995~2019年診斷乳腺癌為首次原發(fā)性惡性腫瘤的女性符合條件。研究通過HES-APC和NCRD確定長(zhǎng)期健康結(jié)局。缺失數(shù)據(jù)通過鏈?zhǔn)椒匠痰亩嘧兞抗浪氵M(jìn)行估算。研究使用多變量Cox回歸來(lái)檢查與死亡率（全因死亡率、乳腺癌歸因死亡率和非乳腺癌歸因死亡率）、非乳腺第二癌、心血管疾病、缺血性心臟病、腦血管疾病、對(duì)側(cè)乳腺癌和抑郁癥的相關(guān)性。在隨訪開始前，研究對(duì)診斷年齡、診斷年份、種族、剝奪指數(shù)、腫瘤特征、Charlson合并癥指數(shù)、癌癥治療和第二次癌癥診斷進(jìn)行校正分析。

研究納入了1674例BRCA1、1740例BRCA2和9例BRCA1合并BRCA2攜帶者，這些患者在1995~2019年被診斷為乳腺癌，中位隨訪時(shí)間為5.5年（IQR：3.4~8.2年）。研究人群（3423例）包括白人3002例（88.7%），亞裔170例（5.0%），黑人59例（1.7%），混血兒26例（0.8%），其他種族74例（2.2%），種族信息缺失92例（2.7%）。

對(duì)比白人女性，黑人女性（OR=0.48，95%CI 0.34~0.67）和亞裔女性（OR=0.47，95%CI 0.27~0.82）接受的BSO明顯較少。對(duì)比生活在社會(huì)經(jīng)濟(jì)最貧困地區(qū)，生活在社會(huì)經(jīng)濟(jì)最不貧困地區(qū)的婦女BSO接受率更高（OR=1.38，95%CI 1.10~1.72）。BSO的接受率與BRCA1和BRCA2致病變異攜帶者的全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)降低（HR=0.52，95%CI 0.41~0.64）和乳腺癌歸因死亡率降低（BRCA1：HR=0.62，95%CI 0.42~0.92；BRCA2：HR=0.48，95%CI 0.34~0.68）相關(guān)。在BRCA1和BRCA2聯(lián)合樣本中，BSO的接受率還與非乳腺第二癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)（HR=0.59，95%CI 0.37~0.94）。

BSO與心血管疾?。℉R=0.73，95%CI 0.53~1.01）、缺血性心臟?。℉R=1.04，95%CI 0.48~2.26）、腦血管疾?。℉R=0.32，95%CI 0.11~0.90）、非乳腺癌歸因死亡率（HR=0.72，95%CI 0.45~1.16）、對(duì)側(cè)乳腺癌（HR=1.18，95%CI 0.64~2.16）、抑郁癥（HR=0.94，95%CI 0.62~1.42）的風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。

（編譯 周蕓）