荷蘭Erasmus醫(yī)療中心Hootegem等報告的多中心研究顯示，在術(shù)后并發(fā)癥中，吻合口漏對胃腺癌胃切除術(shù)后臨床預(yù)后的總體負(fù)面影響最大。減少吻合口漏和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率對減輕并發(fā)癥負(fù)擔(dān)的影響最大。（Br J Surg. 2025; 112: znaf043.）

為減輕胃癌胃切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)針對特定并發(fā)癥提供有效配置的醫(yī)療資源，以達(dá)到質(zhì)量改善和采取預(yù)防措施的目的。本研究的目的是評估并發(fā)癥對臨床結(jié)果的影響。

該項(xiàng)回顧性多中心研究納入了2017年至2021年在16個國家的43個中心因胃或交界處腺癌接受（次）全胃切除術(shù)的患者。結(jié)局是治療升級、再手術(shù)、住院時間延長（大于75%）、再入院和30天死亡率。對特定并發(fā)癥-結(jié)局配對進(jìn)行校正后，研究估算了相對危險和人群歸因分?jǐn)?shù)。人群歸因分?jǐn)?shù)代表如果在人群中可以完全預(yù)防并發(fā)癥，則不良結(jié)局發(fā)生頻率降低的百分比。

共納入7829例患者。1884例（24.1%）出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥為肺部并發(fā)癥（5.6%）、吻合口漏（4.6%）和腹腔積液（3.8%）。吻合口漏、心臟并發(fā)癥和肺部并發(fā)癥對30天死亡率的影響最大（人群歸因比例分別為26.6%、18.7%和15.6%）。吻合口漏和肺部并發(fā)癥對治療升級的影響最大（人群歸因比例分別為26.3%和18.4%），而吻合口漏和腹腔內(nèi)出血對再手術(shù)的影響最大（人群歸因比例分別為31.6%和8.5%）。大多數(shù)研究的并發(fā)癥導(dǎo)致住院時間延長，而并發(fā)癥對再入院的貢獻(xiàn)不超過15.9%。亞組分析顯示并發(fā)癥的影響存在區(qū)域差異。

（編譯 鄧旭）