加拿大卡爾加里大學(xué)Hutchinson等報(bào)告的研究表明，如果在人群水平上達(dá)到比以往研究報(bào)道的更高的參與率，游離細(xì)胞DNA（cfDNA）檢測可能會(huì)增加結(jié)直腸癌的檢出率并降低死亡率。患者對血液篩查對比糞便篩查的接受度，可能有助于引導(dǎo)真實(shí)世界的操作。（JAMA Oncol. 2025年5月1日在線版）

cfDNA檢測是一種新興的結(jié)直腸癌篩查方法，已在美國獲得批準(zhǔn)。在加拿大，cfDNA檢測的影響尚不清楚，假設(shè)依從性反映了之前真實(shí)世界的cfDNA以及來自Guardant Health研究的分析性能。

該研究的目的是與現(xiàn)有篩查方法（糞便免疫化學(xué)檢測FIT或結(jié)腸鏡檢查）相比，評估cfDNA篩查對加拿大臨床和經(jīng)濟(jì)結(jié)果的影響。

研究使用OncoSim-結(jié)腸直腸癌模型（版本3.6.5.7）模擬每3年引入cfDNA檢測的參與情況、相對有效性和成本；對3200萬加拿大人進(jìn)行了模擬，并對2024年至2092年的結(jié)果和成本進(jìn)行了分析。

主要結(jié)果是該模型篩查檢測到的結(jié)直腸癌病例、死亡、健康調(diào)整人-年、潛在生命損失年，以及癌癥篩查和管理的成本。

在更高的參與率下，cfDNA在2024年至2092年檢測到393?087例結(jié)直腸癌，而FIT檢測到156?009例；與FIT目前預(yù)測的總死亡率相比，cfDNA降低了121?383例死亡。線性回歸模型表明，cfDNA大約需要78%的參與者和80%的依從性或69%的參與者和100%的依從性來將死亡率降低到結(jié)腸鏡檢查所達(dá)到的水平以下。與cfDNA檢測相關(guān)的成本較高，其中每個(gè)健康調(diào)整人-年的成本為234.80加元，與FIT檢測相比，每額外花費(fèi)10萬?加元可避免0.025例死亡。當(dāng)cfDNA檢測與FIT檢測（43%）的模擬參與程度相同時(shí)，總體人群影響更差（例如，死亡人數(shù)更多），這強(qiáng)調(diào)了cfDNA篩查的高參與度對改善結(jié)果的重要性。 （編譯 鄧旭）