法國索邦大學(xué)Bachet等報(bào)告，使用實(shí)際變量的相同預(yù)后模型可被用于所有治療線之前?？傮w預(yù)后評(píng)分（OPS）可以在未來的臨床試驗(yàn)中更好地對(duì)患者進(jìn)行分層，并有助于日常實(shí)踐中的治療決策。（J Clin Oncol. 2025年5月5日在線版）

轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者可依次使用幾線治療方法。該研究調(diào)查了患者/腫瘤特征的演變及其對(duì)治療線預(yù)后的影響，以制定OPS。

該分析自48個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)納入個(gè)體患者數(shù)據(jù)。終點(diǎn)是總生存期（從隨機(jī)分配到死亡）。缺失的數(shù)據(jù)也會(huì)被輸入。然后將完整的數(shù)據(jù)集分為構(gòu)建集（80%）和驗(yàn)證集（20%）。研究采用Cox模型定義OPS生存風(fēng)險(xiǎn)組；通過自舉法評(píng)估各治療線的判別能力，以獲得樂觀校正的校準(zhǔn)和判別C指數(shù)。內(nèi)部驗(yàn)證在驗(yàn)證集中完成。

共分析37 560例患者（一線26 974例，二線7693例，三線2893例）。治療試驗(yàn)中入組的患者/腫瘤的一些臨床、生物學(xué)和分子特征隨著時(shí)間的推移而變化。最終的多變量模型保留了7個(gè)獨(dú)立的所有治療線中都有的預(yù)后變量：ECOG PS評(píng)分、血紅蛋白水平、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞/絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比、乳酸脫氫酶水平、堿性磷酸酶水平和轉(zhuǎn)移部位的數(shù)量。

使用OPS定義4個(gè)患者亞組，分別在一線、二線和三線具有顯著不同的預(yù)后，C指數(shù)適當(dāng)：構(gòu)建組為0.65、0.66和0.69，驗(yàn)證組為0.65、0.66和0.68。在所有預(yù)后組中，OPS不具有預(yù)測(cè)性，三線藥物（對(duì)比安慰劑）或后線（二線/一線或三線/二線）治療延長了生存期。

（編譯 鄧旭）