英國牛津大學(xué)Cook等報(bào)告，慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者在接種新型冠狀病毒疫苗的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)接受Bruton酪氨酸激酶抑制劑（BTKi）治療。接種疫苗期間暫停BTKi對免疫沒有好處，不應(yīng)在臨床實(shí)踐中推薦。（Lancet Haematol. 2025; 12 :e294-e303.）

CLL是最常見的白血病，與深度的免疫抑制有關(guān)。BTKi徹底改變了CLL的治療，但治療會(huì)削弱疫苗誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答。為了評估BTKi治療暫停3周是否能改善新型冠狀病毒疫苗加強(qiáng)接種后刺突蛋白受體結(jié)合域（RBD）的免疫原性，同時(shí)還能維持疾病控制，該項(xiàng)開放、雙組、平行分組設(shè)計(jì)、隨機(jī)試驗(yàn)（IMPROVE）在英國11家醫(yī)院的二級血液診所納入≥18歲的、BTKi正在治療（一線或復(fù)發(fā)后治療）至少12個(gè)月的CLL患者，等比分入暫停BTKi治療3周（疫苗接種前1周和疫苗接種后2周）組和照常繼續(xù)治療組，并按BTKi治療線數(shù)來分層。主要終點(diǎn)為接種疫苗3周后的抗刺突-RBD-特異性抗體滴度。

結(jié)果顯示，2022年10月10日至2023年6月8日，71例（72%）男性和28例（28%）女性被隨機(jī)分入暫停BTKi治療3周組（50例）或照常繼續(xù)治療組（51例），并隨訪12周，其中白人89例（90%）。

接種疫苗3周后，照常繼續(xù)治療組和暫停BTKi治療3周組抗刺突-RBD-特異性抗體滴度的幾何均值分別為218.8 U/mL±1229 U/mL和153.4 U/mL±103.2 U/mL，混合效應(yīng)模型得出的幾何均值比為1.104（95%CI 0.565~2.158，P=0.77）。在12周的隨訪中，唯一的嚴(yán)重不良事件是隨機(jī)分組后2個(gè)月，暫停BTKi治療3周組1例新型冠狀病毒感染所致的死亡。 （編譯 王爍）