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根治性放療的HNC 降低劑量ENI安全性再添研究證據(jù)支持

作者： 來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2025-05-28

荷蘭拉德布大學(xué)醫(yī)學(xué)中心van den Bosch等報(bào)告，在接受根治性放療的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（HNC）患者中，降低劑量的選擇性頸部照射（ENI）的安全性被再次證實(shí)。（J Clin Oncol. 2025年4月15日在線版）

HNC的根治性放射治療具有顯著的長(zhǎng)期毒性，ENI是主要原因。為了比較根治性放療聯(lián)合降低劑量的ENI和聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量ENI的臨床益處、安全性，該項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（UPGRADE-RT）在荷蘭5個(gè)中心納入新發(fā)的、cT2~4N0~2M0期的HNC患者，其中根治性加速放療方案為5.5周68 Gy/34 f。接受同步化療的患者不符合入組條件。ENI的劑量按2∶1的比例隨機(jī)分配，其中降低劑量組為43 Gy，標(biāo)準(zhǔn)劑量組為50 Gy。

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主要終點(diǎn)為1年時(shí)常態(tài)飲食評(píng)分。次要終點(diǎn)為降低劑量組2年時(shí)選擇性照射淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果顯示，2016~2022年，300例患者被隨機(jī)分配，其中295例可評(píng)估并被納入分析（降低劑量組196例，標(biāo)準(zhǔn)劑量組99例）。1年時(shí)，降低劑量組和標(biāo)準(zhǔn)劑量組患者的常態(tài)飲食評(píng)分平均值分別為91.6（95%CI 88.5~94.7）和92.6（95%CI 88.2~97.1），均差為-1.1（95%CI -6.5~4.4）；選擇性照射淋巴結(jié)的2年復(fù)發(fā)率分別為4.9%（單側(cè)檢驗(yàn)95%CI上限為7.5%）和4.3%（單側(cè)檢驗(yàn)95%CI上限為7.7%）。

探索性分析顯示，在降低劑量組中，≥3級(jí)的急性吞咽困難發(fā)生率較低，與口干相關(guān)的生活質(zhì)量較好。 （編譯 孟帥）