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預(yù)防性鎂劑治療或可降低順鉑相關(guān)急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)

作者： 來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2025-05-28

美國(guó)布萊根和婦女醫(yī)院腎內(nèi)科Gupta等報(bào)告，與未接受鎂劑治療的癌癥患者相比，在開(kāi)始靜脈順鉑治療時(shí)接受預(yù)防性鎂劑治療可降低順鉑相關(guān)急性腎損傷（CP-AKI）的風(fēng)險(xiǎn)，但尚需隨機(jī)臨床試驗(yàn)來(lái)證實(shí)該發(fā)現(xiàn)。（JAMA Oncol. 2025年4月24日在線版）

CP-AKI是順鉑化療時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，且與相當(dāng)高的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。預(yù)防性靜脈給藥鎂劑可減弱動(dòng)物模型中的CP-AKI，但其與人類CP-AKI間的關(guān)系尚未得到嚴(yán)格評(píng)估。

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為了評(píng)價(jià)順鉑化療患者預(yù)防性使用靜脈鎂劑與CP-AKI的相關(guān)性，該項(xiàng)多中心研究在美國(guó)5個(gè)主要癌癥中心納入2006~2022年接受首劑靜脈順鉑治療的成年癌癥患者。在順鉑治療的第一天，患者接受靜脈鎂劑或不接受靜脈鎂劑。

主要終點(diǎn)為CP-AKI或死亡的復(fù)合結(jié)局，CP-AKI定義為：首劑順鉑靜脈給藥后14天內(nèi)，血清肌酐水平相對(duì)基線水平有≥2倍的增高，或接受腎臟替代治療。次要終點(diǎn)為CP-AKI或死亡（使用替代定義）以及90天時(shí)的腎臟主要不良事件。

結(jié)果顯示，共納入13 719例患者，中位年齡為59歲（IQR：49~67歲），其中7817例（57%）為男性，3893例（28.4%）在順鉑化療的第一天接受靜脈鎂劑治療。靜脈鎂劑治療的中位劑量為2劑（IQR：1~2劑）。

接受靜脈鎂劑治療的3893例患者中有104例（2.7%）發(fā)生CP-AKI或死亡，未接受鎂劑治療的9826例患者中有520例（5.3%）發(fā)生CP-AKI或死亡（aOR=0.80，95%CI 0.66~0.97）。各敏感性分析、次要終點(diǎn)結(jié)果，包括90天時(shí)的腎臟主要不良事件都是相似的。

（編譯 陳實(shí)）