美國內(nèi)布拉斯加大學醫(yī)學中心Hymel等報告，在97 132例兒童癌癥患者中，12.63%在癌癥確診時生活在持續(xù)貧困的社區(qū)。與生活在非持續(xù)貧困地區(qū)的兒童相比，這些兒童的癌癥早期死亡率和癌癥總死亡率分別高出26%和15%。（Pediatrics. 2025年4月21日）

癌癥是美國兒童疾病死亡的主要原因。雖然以前的研究已經(jīng)分析了貧困對兒童癌癥患者預后的影響，但大多數(shù)研究依賴于單個時間點的測量數(shù)據(jù)，可能無法探究貧困的長期系統(tǒng)性影響。持續(xù)貧困的定義是：一個地區(qū)≥20%的人口在貧困線以下生活持續(xù)30年，該指標能更全面地衡量持續(xù)存在的社會經(jīng)濟的劣勢。

該項人群研究使用了SEER-22數(shù)據(jù)庫登記的發(fā)病率數(shù)據(jù)和人口普查區(qū)域歸因數(shù)據(jù)庫（不包括伊利諾伊州和馬薩諸塞州）數(shù)據(jù)，包括2006~2020年兒童期原發(fā)癌癥病例的數(shù)據(jù)。研究人員排除了年齡、種族/民族、性別、癌癥類型、死亡原因、存活月數(shù)和農(nóng)村地區(qū)數(shù)據(jù)缺失的個體，以及存活月數(shù)為零的個體。

結果顯示，共有97 132例兒童患者被納入研究，其中12.63%的人在癌癥確診時生活在持續(xù)貧困的社區(qū)。他們的年齡比生活在非持續(xù)貧困社區(qū)的兒童略?。ㄆ骄挲g：9.32歲 vs. 9.75歲）。最常見的癌癥類型是白血?。?7.04%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（16.56%）和淋巴瘤（15.68%）。

在校正后的模型中，生活在持續(xù)貧困的社區(qū)與更高的早期死亡風險（aHR=1.26，95%CI 1.10~1.45）和更高的總體癌癥死亡風險（aHR=1.15，95%CI 1.10~1.21）均相關。持續(xù)貧困與白血?。╝HR=1.20，95%CI 1.09~1.31）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（aHR=1.14，95%CI 1.04~1.26）和肝腫瘤（aHR=1.37，95%CI 1.01~1.85）患兒的生存均相關。

生活在持續(xù)貧困社區(qū)的黑人和西班牙裔兒童被確診患癌的比例（分別為18.09%和59.47%）高于生活在非持續(xù)貧困社區(qū)的同種族兒童（分別為9.19%和30.25%）。

研究者認為：了解持續(xù)貧困社區(qū)對兒童癌癥預后的影響可以幫助醫(yī)生更好地滿足患者的需求，并確定循證干預的機會。持續(xù)的投資和研究對于制訂有效的戰(zhàn)略來減少差異和改善受持續(xù)貧困影響的兒童癌癥患者的結局至關重要。不過，該研究中醫(yī)療保險和收入等影響生存因素的信息不可用，數(shù)據(jù)依賴于診斷時患者以及涉及患者隱私保護等問題，均可能限制了對不同地點生存率差異的分析。 （編譯 朱佳鑫）