美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）2025年會(huì)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月25~30日在美國(guó)芝加哥盛大召開，AACR成立于1907年，是世界上歷史最悠久、規(guī)模最大的學(xué)術(shù)組織。AACR年會(huì)聚焦于癌癥研究最新成果和創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)，會(huì)上重要研究進(jìn)展值得關(guān)注。

20~49歲女性乳腺癌患者死亡率分析研究

美國(guó)華盛頓大學(xué)Toriola報(bào)告研究顯示，根據(jù)對(duì)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）登記數(shù)據(jù)的分析，2010年到2020年，所有乳腺癌亞型和種族/族裔群體中20~49歲女性乳腺癌患者的死亡率明顯下降，2016年之后開始顯著下降。在過去的20年里，這個(gè)年齡段的女性乳腺癌的發(fā)病率在大多數(shù)種族和族裔群體中都有所增高，但很少有研究調(diào)查這類患者的死亡率數(shù)據(jù)。（摘要號(hào)6207）

研究者分析了來自SEER Program 17登記的數(shù)據(jù)，其中包括2010~2020年20~49歲女性中11 661例乳腺癌死亡的數(shù)據(jù)；根據(jù)種族和分子亞型（包括Luminal A型、Luminal B型、HER2富集型和三陰性乳腺癌）評(píng)估了基于發(fā)病率的乳腺癌死亡率，并使用年度百分比變化（APC）確定了趨勢(shì)的差異。此外，研究者通過調(diào)查每個(gè)組和亞型的10年生存率進(jìn)行了相對(duì)生存分析。

在所有亞型和種族/族裔群體中，基于發(fā)病率的死亡率從2010年的9.70/10萬婦女下降到2020年的1.47/10萬婦女。四種亞型中，Luminal A型下降最為明顯，在整個(gè)時(shí)間段內(nèi)都在下降，2017年下降幅度最大（APC為-32.88%）。三陰性乳腺癌也有類似的趨勢(shì)，2018年的下降幅度最大（APC為-32.82%）。

盡管總體而言，Luminal A型乳腺癌的基于發(fā)病率的死亡率下降幅度最大，但這種乳腺癌亞型女性的10年相對(duì)生存率因年齡而異。在40~49歲女性中，Luminal A型的10年生存率最高，而在20~39歲的女性中，Luminal A型（78.3%）的10年生存率低于Luminal B型（84.2%）。

Toriola指出，這是出乎意料的，因?yàn)長(zhǎng)uminal A型通常是最不具侵襲性的亞型，患者預(yù)后最好。這需要在其他研究中得到證實(shí)，但可能表明20~39歲女性的Luminal A型腫瘤可能代表了一個(gè)更具生物學(xué)異質(zhì)性和潛在侵襲性的亞群。

盡管每個(gè)種族/族裔群體的基于發(fā)病率的死亡率都有所下降，但非西班牙裔黑人婦女在2010年（16.56/10萬）和2020年（3.41/10萬）的基于發(fā)病率的死亡率最高，而非西班牙裔白人婦女在2010年（9.18/10萬）和2020年（1.16/10萬）的基于發(fā)病率的死亡率最低。2016年非西班牙裔黑人女性（APC為-24.15%）、2013年非西班牙裔亞裔/太平洋島民女性（APC為-18.46%）、2017年西班牙裔女性（APC 為-30.15%）、2018年非西班牙裔美國(guó)印第安人和阿拉斯加原住民女性（APC為-47.97%）的下降最為明顯。10年的相對(duì)生存分析發(fā)現(xiàn)，非西班牙裔黑人婦女的生存結(jié)果最差，而非西班牙裔白人婦女和非西班牙裔亞洲/太平洋島民婦女的生存結(jié)局最好。

研究者表示，2016年之后出現(xiàn)的更劇烈的下降可能反映了治療選擇的進(jìn)步，進(jìn)行了更多的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療，并且40~49歲女性獲得護(hù)理和篩查的機(jī)會(huì)擴(kuò)大。

人們必須繼續(xù)進(jìn)行有影響力的研究，以確保進(jìn)一步降低乳腺癌死亡率，包括研究了解腫瘤生物學(xué)和分子機(jī)制，推動(dòng)年輕女性的致癌和治療反應(yīng)。此外，人們必須鼓勵(lì)并為40~49歲的女性提供基于人群的篩查，并為年輕的高風(fēng)險(xiǎn)女性提供有針對(duì)性的篩查，并倡導(dǎo)為所有女性提供高質(zhì)量的治療和護(hù)理。該研究的主要局限性包括隨訪時(shí)間限制為10年，在某些種族/族裔群體中乳腺癌死亡人數(shù)相對(duì)較少。 （編譯 李爽）