美國(guó)賓州大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院Rocchetti等報(bào)告，在復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，挽救性胸部再放療（reRT）延長(zhǎng)了總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期，是一種安全的治療選擇，與特定患者的長(zhǎng)期結(jié)局相關(guān)。reRT后的鞏固性免疫療法進(jìn)一步改善了患者的總生存期、局部區(qū)域控制生存期和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期。（Radiother Oncol. 2025; 208:110911）

許多不可切除的局部晚期NSCLC患者在接受根治性放化療后會(huì)出現(xiàn)胸內(nèi)局部區(qū)域失敗或復(fù)發(fā)。治療指南推薦全身治療，但一些研究表明，單獨(dú)采用或聯(lián)用鞏固性免疫療法的胸部reRT是一個(gè)“有吸引力”的選擇。

為了描述NSCLC孤立性局部復(fù)發(fā)患者行挽救性胸部reRT的大型隊(duì)列臨床結(jié)局，該研究納入1219例2011~2021年接受胸部放療的NSCLC患者。其中130例患者（中位年齡66歲，其中51%為女性）接受reRT（質(zhì)子束治療，88%；或調(diào)強(qiáng)放射治療），劑量范圍為60~72 Gy，每分割1.8~2.0 Gy。83%的患者接受了同步化療，20%接受了鞏固性免疫治療。

主要終點(diǎn)為總生存期（OS）、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和reRT毒性。次要終點(diǎn)為局部失?。↙RF）和遠(yuǎn)處失?。―F）。毒性事件結(jié)局包括≥3級(jí)非血液學(xué)事件、reRT后90天內(nèi)的再住院和根據(jù)不良事件通用術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)5.0版評(píng)估的5級(jí)毒性事件。

結(jié)果顯示，整個(gè)隊(duì)列的中位OS和PFS分別為17.4個(gè)月（95%CI 14.1~22.9個(gè)月）和8.1個(gè)月（95%CI 6.7~10.8個(gè)月）。3年OS率為25.9%（95%CI 19.3%~34.8%）。DF和LRF的3年累計(jì)發(fā)生率分別為44%和46%。

reRT后鞏固免疫治療者對(duì)比未接受鞏固免疫治療者，中位OS分別為27.8個(gè)月（95%CI 18.4個(gè)月~未達(dá)到）和15.8個(gè)月（95%CI 12.1~22.1個(gè)月，P=0.035），中位無(wú)局部區(qū)域生存期分別為22.8個(gè)月（95%CI 9.8個(gè)月~未達(dá)到）和8.8個(gè)月（95%CI 7.6~12.6個(gè)月，P=0.009）。

多變量分析顯示，鞏固免疫治療（HR=0.56，95%CI 0.32~1.03，P=0.065）和reRT后90天內(nèi)再住院（HR=2.03，95%CI 1.24~3.33，P=0.005）均與OS相關(guān)。與局部區(qū)域復(fù)發(fā)相比，初始放療后的孤立區(qū)域復(fù)發(fā)與OS的改善相關(guān)（HR=0.59，P=0.044）。reRT后90天內(nèi)再住院患者的OS明顯更差（HR=2.03）。

26.7%的患者出現(xiàn)≥3級(jí)非血液學(xué)毒性事件，9例（6.9%）患者出現(xiàn)了5級(jí)毒性事件。9例死亡“可能”或“很可能”與再放療有關(guān)，其中4例死亡與氣道瘺或破裂有關(guān)。

該研究的局限性包括：回顧性和單一機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)限制了結(jié)論的普遍性；治療異質(zhì)性和不一致的記錄結(jié)果影響了毒性的評(píng)估；免疫治療者最近接受了治療，可能受益于改善的支持性治療。

（編譯 鞏曉婷）