澳大利亞悉尼大學Li等報告，在一項有乳腺癌家族史的女性隊列研究中，與數(shù)字乳腺鉬靶（DM）相比，數(shù)字乳腺斷層合成（DBT）篩查降低了召回率，提高了特異性，特別是在有1個一級親屬患有乳腺癌和散在纖維腺體乳腺密度的女性中，并降低了乳腺密度極高的女性的晚期癌癥發(fā)病率。（JAMA Oncol. 2025年5月22日在線版）

在有乳腺癌家族史的女性中，DBT與DM篩查結果的證據(jù)有限。該研究的目的是比較DBT和DM篩查在有乳腺癌家族史的女性中的總體表現(xiàn)，并按乳腺癌家族史類別、乳腺密度、年齡組、篩查間隔和初步檢查，來描述篩查期和間隔期癌癥的特征。

這項比較隊列研究納入了2011~2018年接受DBT或DM治療的、18歲及以上有乳腺癌家族史的成年女性，并對乳腺癌進行了1年的隨訪。數(shù)據(jù)分析時間為2023年11月至2024年8月。

主要結果為DBT和DM在召回率、癌癥檢出率、間隔期癌癥率、晚期癌癥率、活檢率、陽性預測值、敏感性和特異性方面的絕對風險差異（ARD），分析方法為逆概率治療加權法。

結果共有208?945名有乳腺癌家族史的女性接受了502?357次篩查檢查。DBT組和DM組的中位年齡分別為58歲（IQR：50~66歲）和57歲（IQR：49~66歲）。在121 ?698次DBT和380 ?561次DM檢查的總隊列中，校正后的ARD（DBT vs. DM）對召回率（-1.51%，95%CI -2.42%~-0.59%）和特異性（1.56%，95%CI 0.65%~2.46%）有顯著影響，在有1個一級親屬患有乳腺癌的女性中，校正后的ARD對召回率（-1.72%，95%CI -2.70%~-0.74%）和特異性（1.75%，95%CI 0.81%~2.69%）也有顯著影響。在只有二級親屬患有乳腺癌的患者中，DBT的活檢率明顯更高（ARD為0.39%，95%CI 0.18%~0.61%）。

在幾乎全脂肪型乳腺的女性中，導管原位癌檢出率的ARD有顯著性（-0.71‰，95%CI -1.03‰~-0.38‰）；在散在纖維腺體型女性中，召回率（-1.90%，95%CI -2.88%~-0.92%）和特異性（1.93%，95%CI 0.97%~2.89%）的ARD有顯著性；在不均勻致密乳腺的女性中，召回率陽性預測值的ARD有顯著性（1.75%，95%CI 0.84%~2.67%）；在極度致密乳腺的女性中，活檢率（0.48%，95%CI 0.16%~0.80%）和晚期癌癥率（-0.61‰，95%CI -1.02‰~-0.20‰）的ADR有顯著性。在發(fā)現(xiàn)極高比例的、具有良好預后特征的早期浸潤性癌癥方面，DBT篩查優(yōu)于DM篩查。 （編譯 張春艷）