美國斯坦福大學Dickerson等報告，以目前的價格，德曲妥珠單抗（T-DXd）對人表皮生長因子受體2（HER2）低表達轉移性乳腺癌不具成本效益。降價可以使這種藥具有成本效益。在該患者群體中，基于最佳價值的給藥順序是只使用一種抗體-藥物偶聯(lián)物，而不是兩種偶聯(lián)物。（J Clin Oncol. 2025年5月21日在線版）

在乳腺癌中，創(chuàng)造與價值一致的治療途徑需要了解新療法的成本和成本效益。為了解決最佳治療順序的不確定性，研究者對符合美國食品和藥物管理局現(xiàn)行標準的、德曲妥珠單抗（T-DXd）和戈沙妥珠單抗（SG）可治療的、HER2低表達的轉移性乳腺癌患者，開發(fā)了一個決策模型來評估不同治療順序的成本效益。

研究者從Destiny-Breast04試驗中獲得疾病進展和治療數(shù)據(jù)，并從已發(fā)表的文獻中獲得成本和生活質量數(shù)據(jù)。該模型模擬了符合三線治療的、57歲的、HER2低表達的、內分泌難治性和三陰性轉移性乳腺癌女性。研究者評估了四種給藥順序：化療→化療、T-DXd→化療、化療→T-DXd、T-DXd→SG。結果包括質量調整生命年（QALY）、總生命周期成本（2020美元，年度折扣率為3%）和增量成本-效益比。為了獲得一個額外QALY，成本<15萬美元的治療順序被認為具有成本效益。

化療→化療的成本最低，每位患者17.6萬美元，可產生0.82個QALY。T-DXd→化療的成本為28.2萬美元，可獲得1.08個QALY，每個QALY的增量成本-效益比為40.8萬美元。T-DXd→SG的成本為30.4萬美元，可產生1.09個QALY，每個QALY的增量成本-效益比為220萬美元。藥品成本決定了不同策略之間的成本差異。為了使T-DXd→化療獲得每個QALY為15萬美元時具有成本效益的閾值，研究者估計T-DXd的價格需要降低41%。

（編譯 張春艷）