復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸外科許劍民教授等報告的大規(guī)模臨床研究，首次證實機(jī)器人手術(shù)對比腹腔鏡手術(shù)顯著減少中低位直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)。（JAMA. 2025年6月2日在線版）

該研究聚焦機(jī)器人輔助手術(shù)這一創(chuàng)新技術(shù)——主刀醫(yī)生通過操控多個機(jī)械臂，經(jīng)腹部操作孔在腹盆腔內(nèi)實施手術(shù)。機(jī)械臂搭載的高清三維成像系統(tǒng)與可520°自由旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械，其靈活度超越人類雙手；同時，機(jī)器人系統(tǒng)能有效過濾術(shù)者手部不自主顫動，實現(xiàn)更精準(zhǔn)穩(wěn)定的操作。盡管機(jī)器人手術(shù)在操作精度和靈活性上展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，但與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的療效差異仍需更充分的臨床證據(jù)支撐。因此，通過大樣本、多中心的系統(tǒng)性研究，科學(xué)對比兩種術(shù)式在腫瘤根治、功能保護(hù)及長期預(yù)后等方面的差異，成為推動直腸癌外科治療技術(shù)迭代的重要方向。

許劍民教授團(tuán)隊牽頭開展了機(jī)器人對比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機(jī)對照臨床研究（REAL研究）。研究納入全國8個省11家知名三甲醫(yī)院共1240例中低位直腸癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成預(yù)定隨訪計劃。

結(jié)果顯示，對比腹腔鏡手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)治療中低位直腸癌能夠顯著降低術(shù)后3年局部復(fù)發(fā)率，并能顯著提升保肛率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。這一成果已被國際權(quán)威的美國NCCN結(jié)直腸癌診療指南收錄，成為重要的臨床證據(jù)。

阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Willem Bemelman教授評價指出，該研究首次顯示機(jī)器人手術(shù)的顯著優(yōu)勢；美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心J.Joshua Smith教授評論該研究為“直腸癌機(jī)器人手術(shù)——從腫瘤學(xué)等效性到優(yōu)效性的轉(zhuǎn)折點”。

機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢源于技術(shù)特性：主刀醫(yī)生通過操控機(jī)械臂經(jīng)腹部操作孔實施手術(shù)，機(jī)械臂搭載的高清三維成像系統(tǒng)與可520°自由旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械，靈活度超越人類雙手，且系統(tǒng)能過濾術(shù)者手部不自主顫動，實現(xiàn)精準(zhǔn)穩(wěn)定操作。盡管機(jī)器人手術(shù)在操作精度和靈活性上展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，但與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的療效差異仍需更充分的臨床證據(jù)支撐。因此，通過大樣本、多中心的系統(tǒng)性研究，科學(xué)對比兩種術(shù)式在腫瘤根治、功能保護(hù)及長期預(yù)后等方面的差異，成為推動直腸癌外科治療技術(shù)迭代的重要方向。

（編譯 范怡軒）