希臘Alexandra總醫(yī)院Ntanasis-Stathopoulos等報告，早期治療對選定的冒煙型多發(fā)性骨髓瘤（sMM）患者的各關(guān)鍵臨床結(jié)局而言有顯著的益處。不過，密切監(jiān)測對治療相關(guān)毒性的管理仍至關(guān)重要。（Blood Cancer J. 2025;15:104.）

雖然觀察是目前sMM的標(biāo)準(zhǔn)治療，但新證據(jù)表明早期治療干預(yù)可能會延緩疾病進(jìn)展并能改善患者的預(yù)后，尤其是對高?；颊摺Ｔ擁?xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析根據(jù)PRISMA指南納入5項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)（7篇文章）844例中?；蚋呶MM患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將治療組與觀察/安慰劑組進(jìn)行了比較，以評估治療效果。

所有研究都報道了無進(jìn)展生存結(jié)果，疾病進(jìn)展的定義為至活動期骨髓瘤的時間（無高度異質(zhì)性：I²=42%，P=0.14）。

結(jié)果顯示，與未接受治療的患者相比，治療者疾病進(jìn)展或死亡的匯總風(fēng)險降低了60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=0.40，95%CI 0.29~0.55）。一項(xiàng)探索性敏感性分析納入3項(xiàng)僅在對照組進(jìn)行觀察的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，治療組患者的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險降低66%（HR=0.34，95%CI 0.21~0.56）。此外，3項(xiàng)研究報道了至疾病進(jìn)展時間，匯總效應(yīng)評估顯示，治療者對比未治療者進(jìn)展為癥狀性MM的風(fēng)險顯著降低58%（HR=0.42，95%CI 0.29~0.61）。只有2項(xiàng)研究報告了成熟的總生存結(jié)局，匯總效應(yīng)評估顯示，接受治療的sMM患者的死亡風(fēng)險比觀察組低45%（HR=0.55，95%CI 0.37~0.82）。

治療組患者發(fā)生嚴(yán)重不良事件的概率是觀察/安慰劑組的3.5倍（OR=3.53，95%CI 1.14~10.91）。

（編譯 戴帆帆）