美國加州大學(xué)放射腫瘤學(xué)系Nikitas等報(bào)告，與前列腺癌患者的常規(guī)分割放療相比，根治術(shù)后立體定向體部放射治療（SBRT）的患者耐受性良好，2年內(nèi)排尿或排便功能下降無顯著差異。隨機(jī)研究和長期隨訪將能更好地確定根治術(shù)后SBRT的毒性作用和療效。（JAMA Oncol. 2025年5月15日在線版）

針對根治性前列腺切除術(shù)后生化復(fù)發(fā)或有不良病理特征的男性患者，術(shù)后放療仍未得到充分應(yīng)用。SBRT可以提高利用率，并具有潛在的放射生物學(xué)優(yōu)勢。為了評估根治術(shù)后SBRT情景下醫(yī)生報(bào)告的遠(yuǎn)期毒性事件和2年的患者報(bào)告結(jié)局（PRO），該項(xiàng)單臂Ⅱ期非隨機(jī)化試驗(yàn)于2018年2月至2021年3月在美國2個學(xué)術(shù)中心納入根治術(shù)后前列腺特異性抗原大于0.03 ng/mL或具有不良病理特征的男性，其中還包括一個對照隊(duì)列。

干預(yù)措施為前列腺瘤床接受SBRT 30~34 Gy/5 f。醫(yī)生判斷是否采用淋巴結(jié)照射、大體病灶瘤床推量和（或）激素治療。主要終點(diǎn)為遠(yuǎn)期毒性事件（治療后90天以上）的分級。

結(jié)果顯示，100例患者根治術(shù)后接受SBRT，中位年齡為68.5歲（IQR：63.9~71.4歲），中位隨訪時間為43個月（IQR：37~53個月）。遠(yuǎn)期2級和3級泌尿生殖毒性事件的累計(jì)發(fā)生率分別為25%和4%，遠(yuǎn)期2級和3級胃腸道毒性事件的累計(jì)發(fā)生率分別為3%和3%。

患者PRO最小臨床意義差值（MCID）下降超過1/2的情況中，尿失禁占38.9%（37/95），尿路刺激癥占17.9%（17/95），腸功能占34.1%（31/91）。與常規(guī)分割放療隊(duì)列相比，SBRT治療者尿失禁、尿路刺激癥、腸功能MCID下降超過50%的校正優(yōu)勢比分別為1.55（95%CI 0.87~2.76，P=0.14）、0.94（95%CI 0.46~1.94，P=0.87）和1.03（95%CI 0.57~1.84，P=0.93）。

（編譯 李聰）