重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院Wang等報(bào)告，2021年，皮膚癌影響了全球數(shù)百萬(wàn)老年人?；准?xì)胞癌的發(fā)病率最高，而鱗狀細(xì)胞癌造成的失能負(fù)擔(dān)最大，男性和高社會(huì)人口指數(shù)（SDI）國(guó)家/地區(qū)，特別是在澳大拉西亞（Australasia）和北美地區(qū)，發(fā)病率和死亡率不成比例。（JAMA Dermatol. 2025年5月21日在線版）

皮膚癌是老齡人口的一個(gè)重大公共健康威脅，然而關(guān)于其負(fù)擔(dān)和趨勢(shì)的數(shù)據(jù)是有限的。為了評(píng)估1990~2021年全球65歲以上成人皮膚癌的負(fù)擔(dān)，并預(yù)測(cè)其到2050年的變化，該項(xiàng)觀察性研究納入了全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究2021數(shù)據(jù)庫(kù)中1990~2021年204個(gè)國(guó)家/地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析了包括≥65歲人群中與皮膚癌相關(guān)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化的患病/流行率、發(fā)病率、死亡率和失能調(diào)整生命年（DALY）。疾病負(fù)擔(dān)按性別、年齡、年份和SDI進(jìn)行分層。

結(jié)果顯示，在2021年，估計(jì)有153 993例黑色素瘤病例，
1 463 424例鱗狀細(xì)胞癌病例和2 802 354例基底細(xì)胞癌病例。

鱗狀細(xì)胞癌患者的患病率最高（236.91/10萬(wàn)，95%UI 188.23/10萬(wàn)~303.82/10萬(wàn)）、死亡率最高（6.16/10萬(wàn)，95%UI 5.13/10萬(wàn)~6.87/10萬(wàn)）、DALY率最大（95.50/10萬(wàn)，95%UI 81.65/10萬(wàn)~106.39/10萬(wàn)），而基底細(xì)胞癌患者的發(fā)病率最高（371.97/10萬(wàn)，95%UI 310.75/10萬(wàn)~439.58/10萬(wàn)）。

男性個(gè)體的疾病負(fù)擔(dān)明顯大于女性個(gè)體。在觀察期間，全球老年人皮膚癌的負(fù)擔(dān)總體呈上升趨勢(shì)。分解分析表明，人口增長(zhǎng)是這一增長(zhǎng)的主要原因。健康不平等分析顯示，SDI水平較高國(guó)家承擔(dān)的負(fù)擔(dān)不成比例地高。

澳大拉西亞的黑色素瘤發(fā)病率（158.10/10萬(wàn)，95%UI 123.16/10萬(wàn)~197.66/10萬(wàn)）、患病率（1165.26/10萬(wàn)，95%UI 917.05/10萬(wàn)~1458.33/10萬(wàn)）、死亡率（27.83/10萬(wàn)，95%UI 22.79/10萬(wàn)~32.97/10萬(wàn)）和DALY率（502.22，95%UI 412.98/10萬(wàn)~598.92/10萬(wàn)）均最大。北美地區(qū)角質(zhì)細(xì)胞癌的發(fā)病率和流行率最高。澳大拉西亞也記錄了最高的鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)死亡率（15.37/10萬(wàn)，95%UI 12.80/10萬(wàn)~17.36/10萬(wàn)）和DALY率（226.92，95%UI 12.80/10萬(wàn)~17.36/10萬(wàn)）。北美地區(qū)出現(xiàn)了最高的基底細(xì)胞癌相關(guān)DALY率（ASR=1.21，95%UI 0.56/10萬(wàn)~2.36/10萬(wàn)）。

高SDI國(guó)家的黑色素瘤相關(guān)死亡率（9.49/10萬(wàn)，95%UI 8.38/10萬(wàn)~10.13/10萬(wàn)）比中低SDI國(guó)家高5倍以上。盡管SDI水平較高，但美國(guó)、格陵蘭島、瑞典和瑞士的基底細(xì)胞癌相關(guān)DALY率高得不成比例，而新西蘭、澳大拉西亞、挪威、北馬其頓和斯洛文尼亞的黑色素瘤相關(guān)DALY發(fā)生率高于預(yù)期。

預(yù)計(jì)到2050年，只有角質(zhì)細(xì)胞癌的發(fā)病率和患病率以及與基底細(xì)胞癌相關(guān)的DALY率會(huì)增加。

該研究的局限性包括：在主要癌癥登記中角質(zhì)細(xì)胞癌的報(bào)告不足，對(duì)數(shù)據(jù)有限的國(guó)家依賴模型估計(jì)，以及缺乏種族和民族數(shù)據(jù)。 （編譯 陳茹）