美國(guó)Roswell Park綜合癌癥中心Awidi報(bào)告的薈萃分析顯示，在接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）抗癌治療的實(shí)體器官移植受者中，免疫療法可能是一種“高風(fēng)險(xiǎn)但有前途的療法”。有效率因ICI類型和癌癥類型而變化。（摘要號(hào)2511）

為了確定ICI治療如何影響接受實(shí)體器官移植的癌癥患者的移植排斥風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)薈萃分析基于PRISMA指南，對(duì)PubMed、EMBASE和SCOPUS數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)檢索，尋找ICI治療的實(shí)體器官移植受者的排斥結(jié)局和療效結(jié)局。

結(jié)果顯示，納入198項(xiàng)相關(guān)研究，包括331例肝臟、腎臟和心臟實(shí)體器官移植的患者。 腎移植的排斥率最高（46.3%），其次是心臟移植（40.0%）和肝臟移植（26.9%）。按ICI分類，抗PD-1抗體治療者中的移植排斥率最高（40.6%），其次是抗CTLA-4抗體（25%），抗PD-L1抗體治療者沒有出現(xiàn)排斥反應(yīng)。移植前接受ICI治療的患者比移植后接受治療患者的排斥率更低（25.9% vs. 40.9%）。

抗PD-L1抗體治療者的客觀緩解率最高（72.7%），而抗PD-1抗體的為41.8%，抗PD-1聯(lián)合抗CTLA-4抗體的為28%，抗CTLA-4抗體的為25%。根據(jù)癌癥類型，皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者的客觀緩解率最高（49.1%），其次是肝細(xì)胞癌（40.8%）和黑色素瘤（25.3%）。

通過多變量分析，抗CTLA-4抗體治療者的移植后排斥風(fēng)險(xiǎn)較低（OR=0.22，P=0.04），≥3線ICI治療（OR=0.24，P=0.01）和皮質(zhì)類固醇（OR=0.46）治療者的也較低。擁有超過60天的洗脫期，移植前排斥風(fēng)險(xiǎn)較低（OR=0.1，P<0.001）。

研究者表示，該研究為開發(fā)安全的治療方案和擴(kuò)大（通常被排除在免疫治療臨床試驗(yàn)之外的）高危人群獲得拯救生命的免疫治療奠定了必要的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員可能基于該研究結(jié)果幫助接受實(shí)體器官移植的患者提高有效率。 （編譯 王驍）