美國Cedars-Sinai醫(yī)學(xué)中心Daskivich等報(bào)告，在根治性前列腺切除術(shù)（RP）后早期接受雄激素剝奪療法（ADT）治療以延緩生化復(fù)發(fā)（BCR）的男性前列腺癌患者中，當(dāng)代評估的預(yù)后指標(biāo)更有價值，并有助于識別出適合強(qiáng)化激素治療的高危患者。（J Urol. 2025年6月18日在線版）

目前對RP后BCR男性的預(yù)后評估依賴于2000年之前的數(shù)據(jù)，當(dāng)時ADT被延遲到轉(zhuǎn)移階段才能應(yīng)用。現(xiàn)在大多數(shù)男性患者在轉(zhuǎn)移之前PSA數(shù)值還較低時即開始使用ADT，尤其是那些高危患者，擴(kuò)大范圍應(yīng)用ADT可改善無轉(zhuǎn)移生存期。

為了確定RP后BCR前早期接受ADT治療男性患者的癌癥進(jìn)展率和死亡率，該項(xiàng)觀察性研究自VASEARCH數(shù)據(jù)庫納入1108例1988~2019年RP后接受ADT以應(yīng)對BCR的男性患者數(shù)據(jù)，采用Fine&Gray競爭風(fēng)險模型量化關(guān)鍵預(yù)測因子的轉(zhuǎn)移、去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）和前列腺癌歸因死亡（PCSM）風(fēng)險。

結(jié)果顯示，針對非前列腺癌死亡的男性患者，ADT后的中位隨訪時間為5.8年（IQR：3.0~9.9年）。ADT時的中位PSA為1.3 ng/mL（IQR：0.4~4.9 ng/mL）。在所有男性患者中，ADT后15年時的轉(zhuǎn)移、CRPC和PCSM風(fēng)險依次為28%、27%和19%。

在多變量模型中，更高的ADT前PSA、更短的ADT前PSA倍增時間（PSADT）、更高的病理學(xué)分級分組（GG）和精囊浸潤（SVI）均與更高的轉(zhuǎn)移、CRPC和PCSM風(fēng)險相關(guān)。

在創(chuàng)建的預(yù)測列線圖和表格中，根據(jù)ADT時的PSA、ADT時的PSADT、病理學(xué)GG和SVI，可估計(jì)3年、5年、10年和15年時的轉(zhuǎn)移、CRPC和PCSM風(fēng)險。ADT開始后15年時PCSM風(fēng)險在各亞組中為2%~60%。

（編譯 宋祝）