中山大學(xué)腫瘤防治中心麥海強(qiáng)教授等報(bào)告，針對(duì)高危N_2~3期鼻咽癌患者，與同步放化療-輔助化療相比，誘導(dǎo)化療-同步放化療并未顯著改善無進(jìn)展生存率。兩種治療策略均有效，臨床醫(yī)生應(yīng)與患者討論誘導(dǎo)化療或輔助化療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處，以便為具有高危特征的患者提供最合適的治療。（JAMA Oncol. 2025年6月18日在線版）

目前尚不確定哪種化療順序?qū)植客砥诒茄拾└行А榱吮容^誘導(dǎo)同步化療與同步輔助化療對(duì)高危N_2~3期鼻咽癌的療效和安全性，該項(xiàng)開放標(biāo)簽的、隨機(jī)、Ⅲ期臨床試驗(yàn)于2017年11月20日至2021年3月19日在中山大學(xué)腫瘤防治中心納入18~65歲的、T_1~4N_2~3M₀期的、治療前EB病毒DNA定量≥1500拷貝/mL的鼻咽癌患者，等比分入誘導(dǎo)-同步組（3個(gè)周期紫杉醇-順鉑-氟尿嘧啶方案誘導(dǎo)化療，聯(lián)合同步放化療）和同步-輔助組（同步放化療，然后3個(gè)周期的順鉑-氟尿嘧啶輔助化療）。

主要終點(diǎn)是3年無進(jìn)展生存（PFS）率，由研究者在當(dāng)?shù)卦u(píng)估，定義為從隨機(jī)分配到記錄的局部或區(qū)域復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或任何原因死亡的時(shí)間，以先發(fā)生者為準(zhǔn)。

結(jié)果顯示，誘導(dǎo)-同步組和同步-輔助組分別有患者162例和162例，中位年齡分別為44歲（IQR：34~53歲）和45歲（IQR：37~52歲），女性分別有40例（24.7%）和36例（22.2%）。

至數(shù)據(jù)截止時(shí)（2024年10月8日），中位隨訪60.4個(gè)月（IQR：58.2~62.6個(gè)月）。誘導(dǎo)-同步組和同步-輔助組的3年P(guān)FS率分別為73.5%（95%CI 65.9%~79.6%）和70.4%（95%CI 62.7%~76.8%；HR=0.86，95%CI 0.58~1.27，P=0.45）；最常見的≥3級(jí)的近期不良事件是白細(xì)胞減少癥（33.1% vs. 33.1%）、中性粒細(xì)胞減少癥（32.5% vs. 22.5%）和黏膜炎（29.4% vs. 29.6%），最常見的≥3級(jí)的遠(yuǎn)期不良事件是聽覺或聽力損失（6.3% vs. 8.5%）。誘導(dǎo)-同步組2例患者死于治療相關(guān)的毒性作用。同步-輔助組未發(fā)生治療相關(guān)死亡。

（編譯 張妍）