加拿大研究者Manojlovic-Kolarski等報告，在口腔鱗狀細(xì)胞癌（OSCC）患者中，輔助化療對宏浸潤淋巴結(jié)包膜外侵犯（ENE）患者有益，但對微浸潤ENE患者可能無益。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025年6月18日在線版）

OSCC的ENE是一種不良的預(yù)后特征，是輔助放化療的適應(yīng)證。ENE又可被分為微浸潤（鏡下突破淋巴結(jié)包膜腫瘤最大徑≤2 mm）或宏浸潤（>2 mm）。輔助放化療的作用尚不清楚，特別是對微浸潤ENE亞組。

為了根據(jù)ENE的程度確定輔助放化療對腫瘤結(jié)局的影響，該項回顧性、多中心隊列研究在澳大利亞、美國和加拿大的4個大體量頭頸外科中心納入2005~2018年手術(shù)切除的、病理學(xué)淋巴結(jié)陽性的OSCC患者。

ENE的情況在存檔組織樣本中重新評估。研究根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)指南推薦給予輔助放療或放化療；并采用單變量和多變量分析來評估化療對全組和傾向評分匹配組的局部區(qū)域控制（LRC）、無病生存期（DFS）和總生存期（OS）的影響。

結(jié)果顯示：755例患者被納入研究，平均年齡為61.7歲±12.9歲，女性占36%；微浸潤ENE有126例（17%），宏浸潤ENE有243例（32%），分別有50例（39.7%）微浸潤ENE患者和116例（47.8%）宏浸潤ENE患者接受了輔助化療。

多變量分析顯示，化療與微浸潤ENE患者LRC（HR=1.07，95%CI 0.49~2.32）、DFS（HR=0.96，95%CI 0.56~1.66）或OS（HR=0.97，95%CI 0.55~1.73）的改善均無關(guān)。然而，在宏浸潤ENE患者中，化療改善了DFS（HR=0.58，95%CI 0.41~0.81）和OS（HR=0.61，95%CI 0.38~0.98）。

在傾向評分匹配的隊列中，化療沒有改善微浸潤ENE患者的LRC（71% vs. 75%；率差為4%，95%CI -18%~26%）、DFS（56% vs. 56%；率差為0%，95%CI -25%~25%）或OS（57% vs. 57%；率差為0%，95%CI -25%~25%），但改善了宏浸潤ENE患者的DFS（33% vs. 11%；率差為22%，95%CI 5%~38%）和OS（41% vs. 15%；率差為26%，95%CI 8%~44%），不過也未改善此類患者的LRC（61% vs. 62%；率差為1%，95%CI -17%~21%）。 （編譯 張妍）