澳大利亞弗林德斯大學(xué)Saleem等報告，接受免疫檢查點抑制劑（ICI）治療的實體器官移植受者（SOTR），癌癥結(jié)局因癌癥類型而異，皮膚鱗狀細胞癌（cSCC）患者獲得反應(yīng)的可能性高于其他癌種。在ICI治療期間，同時使用哺乳動物雷帕霉素抑制劑（mTORI）和類固醇可能會降低急性同種異體移植物排斥反應(yīng)的風(fēng)險。（JAMA Oncol. 2025年6月22日在線版）

ICI延長了晚期癌癥患者的總生存期。然而，它們在SOTR中療效和安全性的數(shù)據(jù)有限。為了檢查接受ICI的晚期癌癥SOTR的癌癥歸因生存期和患者生存期，并確定與患者和移植物結(jié)局相關(guān)的因素，該項系統(tǒng)評價和個體參與者數(shù)據(jù)薈萃分析自MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov、澳大利亞新西蘭臨床試驗注冊中心、世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗注冊平臺納入從建庫開始到2024年6月的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中包括描述在SOTR中使用ICI治療晚期癌癥的病例報告和系列研究、觀察性研究和臨床試驗，使用單階段隨機效應(yīng)模型提取和合成個體患者數(shù)據(jù)。納入的數(shù)據(jù)沒有語言限制。

主要終點為癌癥相關(guān)死亡時間。關(guān)鍵的次要終點包括從ICI開始到首次排斥反應(yīng)的時間以及根據(jù)實體瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)1.1版評估的癌癥反應(yīng)。

結(jié)果顯示，篩選了140項研究，最終納入128項研究，涉及343例ICI治療的SOTR。大多數(shù)患者為男性（76.9%）和腎移植受者（70.9%），中位年齡為63歲（IQR：14~88歲），并接受過程序性細胞死亡蛋白-1抑制劑治療（72.9%）。

在ICI開始后3年內(nèi)，52.8%（95%CI 43.9%~61.6%）的患者死于癌癥。36.2%（95%CI 30.7%~41.7%）的患者在1年內(nèi)發(fā)生急性排斥反應(yīng)，18.4%（95%CI 13.7%~23.1%）的患者在1年內(nèi)發(fā)生移植物失功。1年時的客觀緩解率為31.6%（95%CI 25.0%~37.7%），cSCC患者（61.0%，95%CI 45.5%~76.4%）的緩解率高于黑色素瘤患者（48.5%，95%CI 26.8%~70.3%）和其他實體器官癌癥患者（26.9%，95%CI 14.5%~39.3%）。

相對罹患cSCC的移植受者，罹患黑色素瘤（HR=2.29，95%CI 1.31~3.99）和實體器官癌癥（HR=2.84，95%CI 1.70~4.74）移植受者的癌癥相關(guān)死亡率更高。與罹患cSCC的移植受者相比，黑色素瘤移植受者發(fā)生急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險更高（HR=2.88，95%CI 1.69~4.90）。

與其他免疫抑制劑相比，使用類固醇和mTORI維持治療與較低的排斥反應(yīng)風(fēng)險相關(guān)（HR=0.30，95%CI 0.14~0.63）。

（編譯 王玉潔）