(院辦 王倫)

2004年12月21日，肝膽外科郝純毅副主任醫(yī)師等成功地為一位患梗阻性黃疸、壺腹周?chē)┑?0歲老翁實(shí)施了胰十二指腸切除術(shù)?；颊呓?jīng)過(guò)醫(yī)院半個(gè)月的精心治療和護(hù)理，于 1月6日康復(fù)出院。　　老人今年已經(jīng)80歲，由于右上腹部疼痛，伴有飯后惡心、嘔吐，皮膚鞏膜黃染而就診，診斷為梗阻性黃疸，壺腹周?chē)?。肝膽外科副主任醫(yī)師郝純毅說(shuō)，對(duì)于肝膽下段、胰頭及十二指腸乳頭部的惡性腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)是一項(xiàng)常規(guī)的根治性手術(shù)，也是普外科領(lǐng)域最大、最復(fù)雜的手術(shù)之一，技術(shù)要求高，對(duì)術(shù)前術(shù)后綜合處理要求較高 由于患者癌腫部位特殊，手術(shù)分切除和重建兩部分。手術(shù)需切除膽囊及下段膽道、胰頭、60－70％胃、十二指腸及部分空腸，并要同時(shí)進(jìn)行胰腺和消化道、膽道和消化道及消化道自身的重建，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)很大。以往對(duì)于60歲以上的高齡患者，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大而被視為手術(shù)的禁區(qū)，故常施以姑息性措施，包括外引流術(shù)、放置膽道支架以及內(nèi)引流術(shù)等。這些姑息性措施，都有其不足之處，如外引流術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，而放置膽道支架和各種內(nèi)引流術(shù)的姑息治療效果又不甚令人滿意，常會(huì)由于腫瘤的進(jìn)展而出現(xiàn)新的問(wèn)題，如再次膽道梗阻或出現(xiàn)消化道梗阻、疼痛等；更重要的是，由于腫瘤未被切除，所以姑息性治療措施并不能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。 經(jīng)過(guò)術(shù)前大外科聯(lián)合討論，綜合考慮，為患者制定了縝密的治療方案，由外科、麻醉科、ICU、B超、醫(yī)學(xué)影像多科密切協(xié)同， 12月21 日，在郝純毅副主任醫(yī)師主持下，手術(shù)順利進(jìn)行。在進(jìn)行了胰頭及十二指腸切除術(shù)之后，又進(jìn)行消化道的重建。手術(shù)在5小時(shí)后順利結(jié)束。患者術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，第二天轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)過(guò)兩周的的術(shù)后精心治療和護(hù)理后，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，患者完全康復(fù)。 郝純毅醫(yī)師告訴筆者，這是我院歷史上接受此種手術(shù)年齡最大者，文獻(xiàn)中亦少有如此高年患者的報(bào)道。近日，他們還為一位75歲的女性患者成功進(jìn)行了胰十二指腸切除術(shù)，均順利康復(fù)，標(biāo)志著我院外科手術(shù)技術(shù)和綜合治療實(shí)力均達(dá)到了相當(dāng)水平，為老年患者的治療積累了經(jīng)驗(yàn)。此例手術(shù)的順利開(kāi)展，將會(huì)挽救眾多的膽管癌、胰頭癌的患者。