化療
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軟組織肉瘤的預(yù)后和惡性度有關(guān),低惡性的在局部達到廣泛切除后大約90%左右可以達到治愈,化療的意義不大。高惡性度軟組織肉瘤容易發(fā)生肺等部位的遠處轉(zhuǎn)移,即使根治性手術(shù),也可以發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,5年生存率在40-50%左右,預(yù)后不良。所以對于高惡性度的軟組織肉瘤為改善預(yù)后實施全身化療是不可缺少的。
軟組織肉瘤的化療藥物從70年代阿霉素(ADM)的使用以來較早期的方案比較有效率提高了10-30%。到90年代異環(huán)磷酰胺(IFO)的使用使得軟組織肉瘤的化療有效率進一步得到提高?,F(xiàn)在IFO和ADM作為軟組織肉瘤化療的一線藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床。單藥使用ADM80-90mg/m2分2-3天給藥。IFO10-16g/m2分5天給藥,美司納(Mesna)是IFO用量的60-100%。聯(lián)合用藥ADM60mg/m2分2天給藥同時IFO9-10g/m2分5天給藥,Mesna是 IFO用量的60-100%。
對于轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤,或高惡性軟組織肉瘤可以使用MAID方案,在ADM和IFO、Mesna的基礎(chǔ)上再加氮烯咪胺(DTIC)1g/m2分1-5天給藥。用MAID方案骨髓毒性較大,推薦使用高惡性軟組織肉瘤,或有肺轉(zhuǎn)移的年輕病人化療。
目前GP和GD化療方案也見報道,但是大宗病例報道尚未見到。
目前多個協(xié)作中心的各種臨床試驗所得出的結(jié)果化療有效率還沒有超過50%的報道,還有待于新藥和新的治療方法的開發(fā)。
