在門診接診過眾多疑似腫瘤的患者，當(dāng)告訴他們需要進(jìn)行穿刺活檢明確診斷的時(shí)候，患者本人和家屬多是顧慮重重。其中，擔(dān)心穿刺會(huì)“扎破”腫瘤、“刺激”腫瘤造成腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，是絕大多數(shù)人心中揮之不去的陰影。

下面就讓柳晨大夫結(jié)合平時(shí)門診時(shí)和患者的對(duì)話來給大家科學(xué)辟謠一下：

肺癌患者：柳大夫，您看了我的CT片子，覺得像肺癌嗎?

柳晨大夫：我覺得可能性比較大，需要做一個(gè)穿刺活檢進(jìn)一步確診!

肺癌患者：CT片子不能確診嗎?

柳晨大夫：看片子以后得到的結(jié)論叫做“影像學(xué)確診”，最多只能初步判斷是不是肺癌，但是這種肺癌具體是哪一種類型的、有沒有基因突變都不得而知，后面的治療用藥有些盲目。穿刺活檢以后得到的結(jié)論叫做“病理學(xué)確診”，是最準(zhǔn)確的，我們稱之為確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”!后續(xù)治療方案的制定也就比較準(zhǔn)了，效果自然也會(huì)好很多。

肺癌患者：我懂了。不過穿刺刺激到腫瘤會(huì)不會(huì)造成轉(zhuǎn)移啊?

柳晨大夫：很多患者朋友都有這方面的顧慮，不過國(guó)內(nèi)外大量的研究證明，這種幾率微乎其微。如果在操作的過程中使用恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，轉(zhuǎn)移的概率是完全可以忽略不計(jì)的。

肺癌患者：這種概率可以降低到0嗎?

柳晨大夫：哈哈，這太理想化了，這個(gè)世界有0概率的事件嗎?既往的研究證實(shí)這種概率低于千分之幾，屬于極低概率的罕見事件。另外告訴您一個(gè)小秘密：人體血液循環(huán)內(nèi)每天都會(huì)自帶成千上萬個(gè)原始的腫瘤細(xì)胞，之所以沒有真正發(fā)展成腫瘤，就是靠著體內(nèi)的免疫系統(tǒng)這個(gè)“清道夫”及時(shí)的清除化解。穿刺活檢帶出來的腫瘤細(xì)胞數(shù)量有限，估計(jì)還不夠免疫系統(tǒng)塞牙縫的呢，擴(kuò)散到全身形成廣泛轉(zhuǎn)移的幾率肯定低于買彩票中大獎(jiǎng)。

肺癌患者：可老是聽說腫瘤受到刺激后就會(huì)快速進(jìn)展、發(fā)生轉(zhuǎn)移啊，就連很多醫(yī)生也是這么說的!

柳晨大夫：呵呵，這其實(shí)是患者朋友們和非本專業(yè)醫(yī)生同行們長(zhǎng)久以來形成的一個(gè)誤區(qū)!造成這種誤會(huì)最主要的原因就是之前的檢查不全面和忽視了腫瘤本身自然的發(fā)展過程。很多患者都是偶然發(fā)現(xiàn)肺癌來就診的，做過的檢查也就是簡(jiǎn)單的化驗(yàn)報(bào)告和CT片子。穿刺活檢后隨著檢查的不斷完善發(fā)現(xiàn)很多原來沒有注意到的地方出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶，或者以前沒有癥狀的地方隨著疾病的進(jìn)展出現(xiàn)癥狀了，就自然而然的把穿刺活檢當(dāng)做了罪魁禍?zhǔn)住?/p>

肺癌患者：原來是這樣!您在穿刺時(shí)會(huì)采取什么樣的保護(hù)措施來避免我們的擔(dān)心呢?

柳晨大夫：以前的穿刺活檢是直接把穿刺針扎到腫瘤組織里去提取細(xì)胞，然后拔出體外。這時(shí)沾染了腫瘤細(xì)胞的針尖在退出體外的過程中很容易沿原路生根發(fā)芽，形成“針道種植轉(zhuǎn)移”?，F(xiàn)在做穿刺活檢時(shí)，會(huì)在穿刺針的外面加一個(gè)同軸保護(hù)外套，外形好似一桿圓珠筆。先將外面的筆桿貼到腫瘤的表面后，按動(dòng)開關(guān)讓筆桿里面的筆芯刺破腫瘤表面進(jìn)入瘤體內(nèi)提取腫瘤細(xì)胞，取材完畢后將筆芯退回筆桿內(nèi)。這樣，好似“筆芯”的穿刺針雖然沾染了腫瘤細(xì)胞，但是在拔出的過程中始終處于好似“筆桿”的保護(hù)外套內(nèi)，從而避免了 “拔起籮卜帶出泥”的現(xiàn)象。

(此圖片來源于醫(yī)客App為柳晨大夫線上團(tuán)隊(duì)量身打造的科普文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源)

肺癌患者：聽您一席話，打消了我和家人的顧慮!那我就按照您的建議做穿刺活檢吧。

柳晨大夫：好的，活檢病理結(jié)果出來以后，記得來找我復(fù)診制定治療方案。