人類的生存環(huán)境并不理想，快節(jié)奏的生活方式更是壓力山大，慶幸的是，人類的淋巴細胞是一群堅強的戰(zhàn)士，發(fā)生質變、惡變的少之又少。與胃腸、肺、乳腺等惡性腫瘤相比，淋巴瘤是相對少見的惡性腫瘤類型。但是，它的發(fā)病率逐年上升的趨勢也不容忽視。那么如果不小心摸到自己身上有腫大的淋巴結，應該怎么辦?搜狐健康拜訪了北京大學腫瘤醫(yī)院黨委書記朱軍教授和淋巴瘤科應志濤副主任醫(yī)師。

淋巴到底是什么?為什么會腫大?

朱軍指出，淋巴結和淋巴組織遍布全身，它隸屬于免疫系統(tǒng)，主要功能是抵抗外來細菌、病毒等的入侵，清除機體內衰老壞死的細胞，維護著機體內環(huán)境的“整潔有序”，是人體的健康衛(wèi)士。根據(jù)不同的作戰(zhàn)功能，淋巴細胞分成三大兵種：

第一大兵種是“哨兵”，它們會及時發(fā)現(xiàn)侵襲人體的病原體等外來敵人，也會及時發(fā)現(xiàn)人體內部發(fā)生惡變的細胞等隱患，這叫做免疫監(jiān)視作用;

第二大兵種是“工程兵”，它們會構建起堅固的屏障，防御外來的細菌、病毒等，這叫做免疫防御作用;

第三大兵種是“特種兵”，它們會奮不顧身地去鏟除膽敢入侵的外來之敵和發(fā)生惡變的內在隱患，這叫做免疫清除作用。

淋巴細胞在發(fā)育成熟后就會離開“家庭”、走向“社會”，遷徙到全身的淋巴結和淋巴組織，包括脾臟和扁桃體。蠶豆狀的淋巴結成群地分布在淋巴管匯集的部位和靜脈周圍，此外，全身的組織和器官中也分布著大量的淋巴組織，例如胃腸道、支氣管、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、甲狀腺等。

如果你身體的某個部位出現(xiàn)了由致病微生物引起的急慢性炎癥，那么相應的淋巴結就會腫大，那是淋巴細胞在消滅病菌。此時，淋巴結從內部看就是一個硝煙四起的戰(zhàn)場，而從外部看就表現(xiàn)為淋巴結腫大。這種腫大是一個正常的反應性增生過程，在炎癥消退后，淋巴結也會恢復原樣。

淋巴細胞的天性就是永無休止的戰(zhàn)斗，遍布全身的淋巴結和淋巴組織就是它們的戰(zhàn)場，從我們出生到生命終老，每一天戰(zhàn)場上都充斥著激烈的廝殺。如此慘烈的環(huán)境和高強度的工作壓力，淋巴細胞也有可能發(fā)生質變，發(fā)生淋巴瘤。

淋巴反應性腫大和淋巴瘤之間有什么區(qū)別?

應志濤告訴搜狐健康，有3點區(qū)別：

1.首先要結合病史。在感冒、牙疼、扁桃體炎癥等情況下，會伴隨相應部位的淋巴結腫大，而且很可能會伴有淋巴結疼痛。這種情況下的淋巴結腫大，通常是淋巴結正常反應，表明淋巴結在發(fā)揮它的正常功能，殺滅病菌。

2.正常淋巴結多在1.5厘米以下，出現(xiàn)反應性增大時，也不會超過2厘米，并且不會持續(xù)增大，當炎癥等誘發(fā)因素消除后，淋巴結自然會恢復正常。如果出現(xiàn)無痛性、進行性淋巴結腫大，需要引起重視。

3.有一部分患者在發(fā)生淋巴結惡變腫大時，會伴隨著發(fā)燒、盜汗、體重下降等全身癥狀。

淋巴結腫大時該去看哪個科?

應志濤解釋，如果是原發(fā)病伴隨淋巴結腫大，以治療原發(fā)病為主，比如牙痛看口腔科，感冒就去呼吸科，結核需要就診傳染病?？?。

但是如果是進行性淋巴結增大，伴有或不伴有發(fā)燒、盜汗、體重下降等癥，懷疑腫瘤時，需要就診腫瘤專科。醫(yī)生會根據(jù)腫大淋巴結部位、大小、質地、活動度、有無壓痛來鑒別頸部淋巴結腫大的原因。必要時會結合超聲等影像學檢查結果輔助判斷淋巴結的性質。如果查體或者影像學檢查懷疑惡性，醫(yī)生會建議對腫大的淋巴結進行活檢,取部分腫大淋巴結做病理檢查，這是診斷的金標準。

由于淋巴結活檢的取材部位和方法有其特殊性，建議患者到有經(jīng)驗的醫(yī)院進行。此外，已知淋巴瘤有近70種類型，不同類型的治療和預后均存在差別。淋巴瘤的病理診斷較困難，也容易誤診，即便是全世界最優(yōu)秀的病理醫(yī)生，也不能百分百正確診斷淋巴瘤。如果患者或者治療醫(yī)生對診斷有疑問，建議多找?guī)准覚嗤t(yī)院做病理會診，明確診斷。