腫瘤的三大治療手段之化療和放療，聽起來好像生化危機，其實不然。

化療不過是給你輸輸液，放療不過是“烤烤電”，就是這么簡單。

作為醫(yī)學(xué)知識的門外漢，你或許充滿了好奇。本期將為你一一揭秘，一起來看看吧!

你對化療是不是有誤會?

化療，是化學(xué)藥物治療的簡稱。

所以，化療的本質(zhì)不過就是藥物治療而已，說白了，就是你得了腫瘤，給你用點藥，都可以統(tǒng)稱為化療。

只不過有時候大家在使用化療這個名詞的時候，把它的概念用出歧義了。

仿佛化療就是指的那些毒性很大的藥物治療，化療就必然會嘔吐，化療就會掉頭發(fā)，不治療還好，一旦化療，則死得更快，這簡直就是一派胡言。

圖片來源：588ku.com

大家都應(yīng)正確認(rèn)識化療。

化療用的藥物大多是細(xì)胞毒性藥物，這個不假。因為化療藥物要毒害的就是腫瘤細(xì)胞，現(xiàn)代的制藥技術(shù)使得絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)都會有選擇性，對正常細(xì)胞的影響很小，所以絕大多數(shù)病人都能較好的耐受化療。

中草藥、中成藥、靶向藥、內(nèi)分泌藥、免疫藥等作為抗腫瘤藥也經(jīng)常被使用，但目前化療藥的范疇并不涵蓋這些藥，化療藥特指細(xì)胞毒性的“化學(xué)”藥物。

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化療不一定會嘔吐，化療掉頭發(fā)的概率也很低。

化療是為了縮小腫瘤，消滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶，化療可以延長病人的生命，很多腫瘤僅通過化療，就可以根治。

病理完全緩解率，說的就是腫瘤被化療完全消滅的概率。

放療是什么?很可怕嗎?

放療就是一種廣義上的物理治療，也就是放射線治療，用的手段是放射線。細(xì)胞在放射線的電離作用下，DNA受損，從而引起不同程度的凋亡和損傷，腫瘤細(xì)胞凋亡，是我們最愿意看到的結(jié)果。

然而，部分細(xì)胞只是發(fā)生了非致死性的損傷，人體對于損傷的反應(yīng)是：修復(fù)。

有損傷就有修復(fù)。

射線照射腫瘤細(xì)胞的同時，不可避免的也會照射到正常細(xì)胞。因為腫瘤細(xì)胞增生活躍，大多數(shù)處于有絲分裂期;而身體內(nèi)的正常細(xì)胞比較穩(wěn)定，大多數(shù)處于合成期。

大量的體外實驗表明，大多數(shù)腫瘤細(xì)胞更容易受到射線的損傷，而正常細(xì)胞不容易受到損傷，這也就是放射線能夠治療腫瘤的基本原理。

射線傷害了腫瘤，但對正常細(xì)胞傷害并不那么大。

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當(dāng)細(xì)胞受到損傷后，我們的身體不自覺的就會修復(fù)他。

當(dāng)修復(fù)發(fā)生時，有意思的情況卻發(fā)生了。

正常細(xì)胞因為受機體的調(diào)控性更好，所以比腫瘤細(xì)胞更容易得到修復(fù)，也就是說正常細(xì)胞比腫瘤細(xì)胞修復(fù)的更快，這一點便是分割放療的理論來源。

所謂分割放療，就是要把放療的總射線劑量，均勻拆分成多次，比如食管癌的放療可能會被拆分成30次。

接觸過放療的病人家庭應(yīng)該都知道，放療一般每天做一次，每做5天，需要休息兩天。

利用放療的間歇期，給正常細(xì)胞充分的修復(fù)時間，當(dāng)腫瘤細(xì)胞還來不及修復(fù)的時候，我們已經(jīng)開始下一次放療了。

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腫瘤細(xì)胞在修復(fù)好之前會接受再一次的放射線損傷，一次一次的，直到腫瘤細(xì)胞死亡。

因為放射線對身體的損傷會累加，且會持續(xù)很長時間，一般是幾年，所以同一個部位5年內(nèi)往往只能接受一個療程的放療。這一個療程，根部照射器官耐受量的不同，一般介于1-100Gy之間。

Gy，翻譯過來叫戈瑞，是一種吸收能量單位，1Gy指的是每1千克受照射物質(zhì)吸收1焦耳的核輻射能量。

比如生殖腺睪丸和卵巢的耐受量就很低，1個Gy的劑量就會導(dǎo)致不育;腦和脊髓一般能夠耐受40Gy左右;直腸屬于扛造的，能耐受70Gy的劑量。

常規(guī)放療每日給的分割劑量一般是2Gy，拿食管癌來說，食管最大可以耐受60Gy的劑量，那么食管癌的根治放療往往需要分割成30次。

彩蛋：這些東西輻射大嗎?

說到這里，必須獻(xiàn)上干貨：

我們經(jīng)常關(guān)心小孩、備孕的男人和女人、孕婦不要接受X光檢查，要遠(yuǎn)離輻射，確實是因為我們的生殖腺對放射來說太脆弱了，耐受劑量的極限只有幾個Gy，有數(shù)據(jù)表明0.15Gy的劑量就可能導(dǎo)致睪丸暫時性不育(男性朋友一定要小心了)。

那么拍一次胸片，做一次CT，到底會接受多大的輻射劑量?

胸透一次：大約1.1mSv

胸片一次：0.2mSv

頭顱CT：2mSv

胸部CT：8mSv

腹部CT：10mSv

骨盆CT：10mSv

乘坐飛機20小時：0.1mSv

地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv

Gy 和 mSv之間怎么換算?

他們是不同的劑量單位，大概說來，Gy比mSv高1000個量級。

從數(shù)據(jù)來看，一次胸部CT相當(dāng)于做幾十張胸片是完全正確的，8除以0.2，40張吶!

而低劑量CT的輻射劑量可以降到普通劑量CT的十分之一，所以常規(guī)的體檢，醫(yī)生會推薦做胸部的低劑量CT。

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對于那些患了癌癥的病人來說，如果你要接受放療，一般則要耐受幾十個Gy的輻射劑量，相當(dāng)于一萬次CT檢查的輻射劑量。

明白了這些，你還會因為多做了幾次CT而耿耿于懷嗎?

顯然，當(dāng)醫(yī)生面對癌癥患者的時候，給他們開具一次次CT檢查申請單的時候，是不會在乎因此所帶來的輻射劑量的。

希望本文對患者朋友們有所幫助。

減輕那些因為病情評估需要多次做CT，卻怕輻射劑量過大拒絕做檢查病人的顧慮。