2018年1月19-20日，山西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨2018年腫瘤介入研討會(huì)于太原市隆重召開。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院介入治療科柳晨教授對(duì)2018年即將發(fā)布的胸部腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢中國專家共識(shí)的相關(guān)內(nèi)容做了精彩解讀?！灸[瘤資訊】特別針對(duì)這一即將發(fā)布的重要共識(shí)的相關(guān)情況，采訪了柳晨教授。

專家共識(shí)的發(fā)布具有里程碑意義

柳晨教授：胸部腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢中國專家共識(shí)由中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會(huì)牽頭組稿，最終于2018年初定稿。這部共識(shí)為我國從事胸部腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢的同仁們做出了很好的規(guī)范和指導(dǎo)，在我國胸部腫瘤穿刺活檢的歷史上是一個(gè)里程碑事件。對(duì)適應(yīng)證的選擇、技術(shù)的規(guī)范操作、并發(fā)癥的預(yù)防處理等細(xì)節(jié)都逐一進(jìn)行了梳理和總結(jié)。

專家共識(shí)制定中的難點(diǎn)

柳晨教授：作為我國胸部腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢的第一部專家共識(shí)，要把這項(xiàng)臨床常用技術(shù)說明白并非易事。由于地域差異、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)生技術(shù)等諸多不同，全國各省市從事經(jīng)皮穿刺活檢醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)參差不齊。在討論的過程中，對(duì)于很多操作中的細(xì)節(jié)和規(guī)范并不能達(dá)到完全統(tǒng)一，側(cè)面反映我國在這方面的技術(shù)發(fā)展上并不均衡。我們遇到的較大困難在于穿刺活檢的適應(yīng)證如何把握、技術(shù)操作如何標(biāo)準(zhǔn)化、并發(fā)癥的處理如何規(guī)范等等。經(jīng)過綜合國際國內(nèi)多家單位的技術(shù)和理念后，逐步形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，從而制定出此共識(shí)。共識(shí)發(fā)布后，大家再根據(jù)使用經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的逐步進(jìn)展定期對(duì)其做出更新。

經(jīng)皮穿刺活檢在早診早治中起橋梁作用

柳晨教授：肺癌惡性程度較高，發(fā)病率和死亡率高居各癌種之首，因此早期診斷對(duì)提高疾病的控制和延長(zhǎng)生存期起到了至關(guān)重要的作用。我國已逐漸重視對(duì)于肺癌高危人群的早期篩查，大家的健康意識(shí)也在逐漸提高，臨床上經(jīng)常遇到肺內(nèi)被篩查出的微小結(jié)節(jié)，其中部分即為早期肺癌。對(duì)于非外科手術(shù)直接干預(yù)的患者，穿刺活檢是早期確診的利器，在早發(fā)現(xiàn)和早治療中起到必要的橋梁作用。

展望：普及基層醫(yī)院穿刺技術(shù)水平、減少診斷不足和過度

柳晨教授：對(duì)于早期肺癌，影像學(xué)上僅表現(xiàn)為體積微小的結(jié)節(jié)，定性診斷相對(duì)較困難。穿刺活檢可以使誤診率降低，但活檢本身是一項(xiàng)有創(chuàng)操作技術(shù)，具有一定風(fēng)險(xiǎn)。哪一類患者需要進(jìn)行活檢，共識(shí)中規(guī)定的適應(yīng)證選擇非常嚴(yán)格。目前我國基層醫(yī)院存在的問題主要體現(xiàn)在診斷不足和診斷過度兩方面：穿刺活檢很大程度上依賴于術(shù)者的操作經(jīng)驗(yàn)，部分基層醫(yī)院醫(yī)生弱化了診斷環(huán)節(jié)，因此后續(xù)治療具有一定的主觀性和盲目性，治療效果也會(huì)大大折扣。還有一部分醫(yī)生擴(kuò)大了穿刺活檢的適應(yīng)證范圍，忽略了疾病本身的發(fā)展規(guī)律，造成了技術(shù)的濫用，也是不可取的。這會(huì)使患者面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)并沒有增加診斷后治療的獲益。共識(shí)發(fā)布后，學(xué)會(huì)會(huì)組織一系列的規(guī)范化培訓(xùn)和巡講，更新理念、傳授技術(shù)。相信在不久的將來，可以使我國胸部腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)更上一層樓，更好的服務(wù)患者。