2021年7月27日—31日，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院成功舉辦了全國(guó)腫瘤姑息護(hù)理與安寧療護(hù)骨干培訓(xùn)班。本次學(xué)習(xí)班圍繞從患者的癥狀管理、舒適照護(hù)、靈性照護(hù)、臨終溝通、死亡教育、主要照顧者的悲傷輔導(dǎo)、護(hù)士的壓力管理幾個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)和研討。來(lái)自全國(guó)13個(gè)省市23家醫(yī)院的近50名學(xué)員參加了學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)班第一課，陸宇晗主任做了腫瘤安寧療護(hù)與姑息護(hù)理的概述，詳細(xì)講解了各概念之間的區(qū)別和關(guān)系、目標(biāo)和內(nèi)涵、當(dāng)前任務(wù)和發(fā)展方向，讓大家對(duì)該專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有了清晰的了解，為后面的課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

舒適照護(hù)

舒適是患者最基本的需要。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的王云和國(guó)仁秀老師結(jié)合精心錄制的視頻為大家講解如何為臥床患者翻身擺位、移動(dòng)上下床、洗頭，保持清潔和舒適。并帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行分組演練。

癌痛及其他癥狀管理

疼痛是腫瘤終末期患者常見(jiàn)的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在癌痛護(hù)理專(zhuān)場(chǎng)，王云老師解讀了《北京市癌痛護(hù)理專(zhuān)家共識(shí)》，從癌痛篩查、評(píng)估、給藥、教育到隨訪為學(xué)員提供了清晰地實(shí)踐指引。國(guó)仁秀老師結(jié)合臨床案例講解了護(hù)士在癌痛護(hù)理中的作用。陸宇晗老師介紹了醫(yī)院基于信息系統(tǒng)的癌痛患者全程管理模式的構(gòu)建與實(shí)施。馬曉曉老師講解了疼痛隨訪中患者常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)策，給學(xué)員們帶來(lái)啟發(fā)。

接著來(lái)自我院臨床病區(qū)的張紅、侯曉婷、任暉、國(guó)仁秀、馬曉曉、趙藝媛及趙旻老師分別就癌癥患者的惡心嘔吐、呼吸困難、疲乏、便秘與腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)、深靜脈血栓等常見(jiàn)癥狀及并發(fā)癥的預(yù)防及管理進(jìn)行了系統(tǒng)的講解。教會(huì)學(xué)員如何在腫瘤癥狀管理中更好地發(fā)揮專(zhuān)業(yè)作用。

惡性傷口管理

癌性傷口有別于其它傷口，大量滲液、惡臭、出血、疼痛等特點(diǎn)給腫瘤患者帶來(lái)巨大的身心痛苦。尤渺寧老師細(xì)致地講解了如何通過(guò)整體評(píng)估制定科學(xué)的個(gè)體化的惡性傷口護(hù)理方案并有效實(shí)施。劉慧敏老師分享了三個(gè)癌性傷口典型案例的護(hù)理實(shí)踐，加深了學(xué)員的理解。

癌癥相關(guān)淋巴水腫的預(yù)防及管理

專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和科學(xué)的管理可以幫助淋巴水腫患者有效緩解癥狀減輕痛苦。我院文翠菊老師對(duì)淋巴水腫的發(fā)生、危險(xiǎn)因素及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了概述。尤渺寧老師結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)講述了淋巴水腫綜合消腫治療方法及乳腺癌相關(guān)淋巴水腫患者的院外管理，隨后帶領(lǐng)學(xué)員們分組練習(xí)，逐一輔導(dǎo)，切實(shí)提高實(shí)際操作技能。

溝通與死亡教育

溝通是臨終護(hù)理的核心能力。陸宇晗主任結(jié)合臨床情境詳細(xì)介紹了死亡教育的原則及應(yīng)用。臺(tái)灣地區(qū)馬偕醫(yī)院安寧療護(hù)中心的張?jiān)娨骼蠋熢诰€上講解了終末期患者的靈性需求及如何幫助患者找尋意義，從而溫暖、安詳離世的靈性照護(hù)措施。國(guó)仁秀老師講述了如何恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧告知患者實(shí)情，當(dāng)治愈性治療不再起反應(yīng)時(shí)，如何引導(dǎo)患者適時(shí)轉(zhuǎn)換治療時(shí)機(jī)，預(yù)立囑托等，并帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行了角色演練。

生命末期護(hù)理

當(dāng)生命的最后幾天或結(jié)果小時(shí)，如何有效控制癥狀，如何提供心理和情感支持，如何讓家屬專(zhuān)注于親人的需求，在有限的時(shí)間創(chuàng)造更多愛(ài)的記憶。陸宇晗主任結(jié)合案例介紹了CARES工具在生命末期的應(yīng)用，給大家?guī)?lái)啟發(fā)和思考。

哀傷輔導(dǎo)

以家庭為中心的照顧是安寧療護(hù)的基本原則。國(guó)仁秀老師系統(tǒng)地講解了悲傷的特征，結(jié)合豐富的案例和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)講述了如何用專(zhuān)業(yè)能力、愛(ài)與關(guān)懷，陪伴和引導(dǎo)居喪期家屬經(jīng)歷悲傷、走出悲傷，重新投入新生活，帶給學(xué)員無(wú)盡的啟發(fā)和感動(dòng)。

居家安寧療護(hù)

居家安寧療護(hù)是終末期患者照護(hù)的一種模式，也是未來(lái)發(fā)展方向。張?jiān)娨骼蠋煼窒砹伺_(tái)灣地區(qū)安寧居家照護(hù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保證終末期患者在不同場(chǎng)所得到連續(xù)專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，為學(xué)員未來(lái)開(kāi)展安寧居家及轉(zhuǎn)介工作提供了指引。

護(hù)士的壓力管理

臨終照護(hù)中，護(hù)理人員的壓力不容忽視，如何做好自我照顧是一門(mén)重要的功課。何雙智老師分析了護(hù)士壓力來(lái)源，帶領(lǐng)大家進(jìn)行正念練習(xí)、見(jiàn)證練習(xí)，認(rèn)識(shí)真正的自己、發(fā)掘自己的特質(zhì)解決壓力事件等，在互動(dòng)中帶領(lǐng)學(xué)員學(xué)習(xí)自我釋放、轉(zhuǎn)移及解決壓力。

五天的學(xué)習(xí)在精彩的專(zhuān)題報(bào)告、熱烈的互動(dòng)討論和參觀交流中圓滿結(jié)束。陸宇晗主任在結(jié)業(yè)式上給學(xué)員們提出了殷切期望。學(xué)員們紛紛表示本次學(xué)習(xí)班授課系統(tǒng)全面、內(nèi)容豐富、形式靈活，收獲頗豐，回到單位將學(xué)以致用，讓更多的腫瘤患者和家屬受益。