2021年7月27日—31日，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院成功舉辦了全國腫瘤姑息護(hù)理與安寧療護(hù)骨干培訓(xùn)班。本次學(xué)習(xí)班圍繞從患者的癥狀管理、舒適照護(hù)、靈性照護(hù)、臨終溝通、死亡教育、主要照顧者的悲傷輔導(dǎo)、護(hù)士的壓力管理幾個方面進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)和研討。來自全國13個省市23家醫(yī)院的近50名學(xué)員參加了學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)班第一課，陸宇晗主任做了腫瘤安寧療護(hù)與姑息護(hù)理的概述，詳細(xì)講解了各概念之間的區(qū)別和關(guān)系、目標(biāo)和內(nèi)涵、當(dāng)前任務(wù)和發(fā)展方向，讓大家對該專業(yè)領(lǐng)域有了清晰的了解，為后面的課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

舒適照護(hù)

舒適是患者最基本的需要。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的王云和國仁秀老師結(jié)合精心錄制的視頻為大家講解如何為臥床患者翻身擺位、移動上下床、洗頭，保持清潔和舒適。并帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行分組演練。

癌痛及其他癥狀管理

疼痛是腫瘤終末期患者常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在癌痛護(hù)理專場，王云老師解讀了《北京市癌痛護(hù)理專家共識》，從癌痛篩查、評估、給藥、教育到隨訪為學(xué)員提供了清晰地實踐指引。國仁秀老師結(jié)合臨床案例講解了護(hù)士在癌痛護(hù)理中的作用。陸宇晗老師介紹了醫(yī)院基于信息系統(tǒng)的癌痛患者全程管理模式的構(gòu)建與實施。馬曉曉老師講解了疼痛隨訪中患者常見的問題及對策，給學(xué)員們帶來啟發(fā)。

接著來自我院臨床病區(qū)的張紅、侯曉婷、任暉、國仁秀、馬曉曉、趙藝媛及趙旻老師分別就癌癥患者的惡心嘔吐、呼吸困難、疲乏、便秘與腸梗阻、營養(yǎng)、深靜脈血栓等常見癥狀及并發(fā)癥的預(yù)防及管理進(jìn)行了系統(tǒng)的講解。教會學(xué)員如何在腫瘤癥狀管理中更好地發(fā)揮專業(yè)作用。

惡性傷口管理

癌性傷口有別于其它傷口，大量滲液、惡臭、出血、疼痛等特點給腫瘤患者帶來巨大的身心痛苦。尤渺寧老師細(xì)致地講解了如何通過整體評估制定科學(xué)的個體化的惡性傷口護(hù)理方案并有效實施。劉慧敏老師分享了三個癌性傷口典型案例的護(hù)理實踐，加深了學(xué)員的理解。

癌癥相關(guān)淋巴水腫的預(yù)防及管理

專業(yè)的護(hù)理和科學(xué)的管理可以幫助淋巴水腫患者有效緩解癥狀減輕痛苦。我院文翠菊老師對淋巴水腫的發(fā)生、危險因素及護(hù)理要點進(jìn)行了概述。尤渺寧老師結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗，重點講述了淋巴水腫綜合消腫治療方法及乳腺癌相關(guān)淋巴水腫患者的院外管理，隨后帶領(lǐng)學(xué)員們分組練習(xí)，逐一輔導(dǎo)，切實提高實際操作技能。

溝通與死亡教育

溝通是臨終護(hù)理的核心能力。陸宇晗主任結(jié)合臨床情境詳細(xì)介紹了死亡教育的原則及應(yīng)用。臺灣地區(qū)馬偕醫(yī)院安寧療護(hù)中心的張詩吟老師在線上講解了終末期患者的靈性需求及如何幫助患者找尋意義，從而溫暖、安詳離世的靈性照護(hù)措施。國仁秀老師講述了如何恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧告知患者實情，當(dāng)治愈性治療不再起反應(yīng)時，如何引導(dǎo)患者適時轉(zhuǎn)換治療時機(jī)，預(yù)立囑托等，并帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行了角色演練。

生命末期護(hù)理

當(dāng)生命的最后幾天或結(jié)果小時，如何有效控制癥狀，如何提供心理和情感支持，如何讓家屬專注于親人的需求，在有限的時間創(chuàng)造更多愛的記憶。陸宇晗主任結(jié)合案例介紹了CARES工具在生命末期的應(yīng)用，給大家?guī)韱l(fā)和思考。

哀傷輔導(dǎo)

以家庭為中心的照顧是安寧療護(hù)的基本原則。國仁秀老師系統(tǒng)地講解了悲傷的特征，結(jié)合豐富的案例和實踐經(jīng)驗講述了如何用專業(yè)能力、愛與關(guān)懷，陪伴和引導(dǎo)居喪期家屬經(jīng)歷悲傷、走出悲傷，重新投入新生活，帶給學(xué)員無盡的啟發(fā)和感動。

居家安寧療護(hù)

居家安寧療護(hù)是終末期患者照護(hù)的一種模式，也是未來發(fā)展方向。張詩吟老師分享了臺灣地區(qū)安寧居家照護(hù)的實踐經(jīng)驗，保證終末期患者在不同場所得到連續(xù)專業(yè)的照護(hù)，為學(xué)員未來開展安寧居家及轉(zhuǎn)介工作提供了指引。

護(hù)士的壓力管理

臨終照護(hù)中，護(hù)理人員的壓力不容忽視，如何做好自我照顧是一門重要的功課。何雙智老師分析了護(hù)士壓力來源，帶領(lǐng)大家進(jìn)行正念練習(xí)、見證練習(xí)，認(rèn)識真正的自己、發(fā)掘自己的特質(zhì)解決壓力事件等，在互動中帶領(lǐng)學(xué)員學(xué)習(xí)自我釋放、轉(zhuǎn)移及解決壓力。

五天的學(xué)習(xí)在精彩的專題報告、熱烈的互動討論和參觀交流中圓滿結(jié)束。陸宇晗主任在結(jié)業(yè)式上給學(xué)員們提出了殷切期望。學(xué)員們紛紛表示本次學(xué)習(xí)班授課系統(tǒng)全面、內(nèi)容豐富、形式靈活，收獲頗豐，回到單位將學(xué)以致用，讓更多的腫瘤患者和家屬受益。