醫(yī)生會向病人解釋可選的治療方案，并告知每個方案可能出現(xiàn)的結(jié)果。醫(yī)生可以和病人一起，共同制定合適的治療方案。鼻咽癌治療方案的選擇與病情的嚴(yán)重程度、病人的年齡、一般體能狀況和其他因素有關(guān)。鼻咽癌的治療方法有放射治療、化療、基因治療、靶向治療和必要時的手術(shù)等，可能同時聯(lián)合幾種治療方法，或者參加臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)是圍繞新的治療方法開展的實(shí)驗(yàn)性研究。

治療方法：

根治性放射治療

放射治療是鼻咽癌的首選治療手段。通過放療可以使50－70％的鼻咽癌得到長期生存。放療包括外照射放療（常規(guī)放療，三維適形放療，調(diào)強(qiáng)適形放療，X刀）和腔內(nèi)近距離后裝放療。我們推薦初治的鼻咽癌采用調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）。這種方法非常適用于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很多重要和放射敏感器官與要治療的區(qū)域緊密相鄰的腫瘤， IMRT在提高腫瘤劑量的同時可為正常組織提供很好的保護(hù)作用。

聯(lián)合放化療

化療是利用細(xì)胞毒藥物來殺死腫瘤細(xì)胞。聯(lián)合化療分為新輔助化療、同期放化療和輔助化療。對于局部晚期患者，同期放化療是目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療，即在放療期間加用2－3周期化療；治療時根據(jù)患者的具體情況可選擇新輔助及輔助化療。 聯(lián)合放化療尤其是同期放化療可以提高中晚期鼻咽癌的局部控制率和無病生存率。由于同期放化療的治療相關(guān)副作用較大，在采用此方法前應(yīng)有嚴(yán)格劑量遞增的臨床研究結(jié)果，所以，患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療中心進(jìn)行。

基因放療

將抑癌基因通過一定的載體導(dǎo)入腫瘤組織，與腫瘤細(xì)胞整合，起到抑制腫瘤生長的作用。目前研究較為成熟的為腺病毒介導(dǎo)的P53基因（商品名為今又生），為我科頭頸部腫瘤的特色治療之一。需與放療聯(lián)合應(yīng)用，可增加腫瘤對放療的敏感性，提高局部控制。用藥途徑為瘤內(nèi)注射，根據(jù)病灶部位特點(diǎn)，可通過直接注射、內(nèi)鏡下注射、B超及CT引導(dǎo)下注射、定位機(jī)下注射等方法完成。由我院牽頭的腺病毒介導(dǎo)p53基因聯(lián)合放療治療鼻咽癌II期臨床結(jié)果表明基因放療組的局部控制率和無病生存率均高于單純放療組。

熱療

放療可以特異性殺傷在細(xì)胞周期中對放射不敏感的S期細(xì)胞。在放療期間，對于頸部巨大腫瘤消退困難的局部熱療有明顯的幫助作用。全身熱療對于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者具有減癥止痛作用。

手術(shù)治療

放化療后殘存的頸部淋巴結(jié)，可在合適的時機(jī)行手術(shù)切除。對于根治性放療后復(fù)發(fā)的局限病灶也可選擇手術(shù)切除。

靶向治療

表皮生長因子受體（EGFR）為跨膜酪氨酸激酶受體，在頭頸部癌的病理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。EGFR在幾乎所有的頭頸部鱗癌中均有過度表達(dá)。研究表明EGFR的過量表達(dá)與腫瘤的不良預(yù)后和腫瘤細(xì)胞對放、化療的耐受性有關(guān)。大量臨床前研究顯示抑制EGFR可以提高放療的療效。

復(fù)查和隨訪

鼻咽癌經(jīng)充分的放化療后，仍有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的可能，對于早期發(fā)現(xiàn)的病灶仍有有效的治療方法和得到較好的臨床結(jié)果，因此定期復(fù)查非常重要。一般情況下，在治療完成后的兩年內(nèi)，復(fù)查的時間是3個月一次，兩年后間隔可逐漸延長。