癥狀和表現(xiàn)

主要包括腦轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)腫瘤兩方面的表現(xiàn)。

(1)頭痛：性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時(shí)在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。

(2)嘔吐：由于顱內(nèi)壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀。

(3)視力障礙：顱內(nèi)壓增高時(shí)會使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞，致視力下降。

(4)精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。

(5)單側(cè)肢體感覺異?；驘o力：位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位肺癌腦轉(zhuǎn)移常會導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

(6)幻嗅：顳葉部肺癌腦轉(zhuǎn)移可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

(7)偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。

(8)耳鳴、耳聾：此種多在打電話時(shí)發(fā)覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。

原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)根據(jù)原發(fā)腫瘤的部位而定，肺癌有肺的表現(xiàn)，乳腺癌有乳腺的表現(xiàn)，腎癌、黑色素瘤也有相應(yīng)的表現(xiàn)。

檢查方法

核磁檢查能明確顯示轉(zhuǎn)移瘤的部位、大小、病灶數(shù)及并發(fā)的腦水腫、腦積水等顱內(nèi)病變，是首選的檢查方法。CT對于后顱窩和小病灶不如核磁敏感。利用核磁波譜分析、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描(SPECT)檢查有利于提高診斷準(zhǔn)確率。

單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌的病例需與顱內(nèi)原發(fā)腫瘤、腦梗塞、腦膿腫、腦內(nèi)血腫及脫髓鞘疾病相鑒別。腦組織活檢標(biāo)本作病理組織學(xué)檢查是確診手段。對不明原發(fā)癌的病例首先要檢查肺部,可選用X線或CT，B超、CT、核磁作胸、腹、盆腔檢查。經(jīng)濟(jì)條件好的患者可選PET檢查。

診斷

主要根據(jù)已有確診的原發(fā)腫瘤病史、腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)、影像檢查診斷。無原發(fā)腫瘤病史者診斷應(yīng)慎重。包括CT、核磁、甚至PET在內(nèi)的多種影像檢查和多科會診是避免誤診的有效手段。