由于漿細(xì)胞增殖比例低及易形成多藥耐藥的特點(diǎn)，導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤對(duì)化療反應(yīng)差，目前仍被視為不可治愈的疾病。但近年來(lái)大劑量化、放療及造血干細(xì)胞移植術(shù)等新的治療手段以及一系列新藥在臨床中的運(yùn)用使多發(fā)性骨髓瘤的緩解率及生存期有一定的改善。

臨床醫(yī)師會(huì)詳細(xì)了解每個(gè)病人的病史、腫瘤侵犯程度、體質(zhì)及治療耐受性，制定出針對(duì)每一個(gè)病人的個(gè)體化治療方案。包括化療、放療、骨髓移植等，并根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

（一）化療

傳統(tǒng)化療有效率為50~70%。常用的方案如MP、M2、VAD等，對(duì)于年輕患者，一般情況較好的盡可能采用聯(lián)合治療方案，年齡大，體質(zhì)較差者仍首選MP方案。

（二）對(duì)癥、支持治療

對(duì)于體虛或低蛋白血癥患者給與充分的營(yíng)養(yǎng)支持，并可酌情輸入血漿或人體白蛋白。

對(duì)于癌痛患者應(yīng)充分止痛。

對(duì)于腎損傷患者必要時(shí)需要透析治療。

對(duì)于高粘質(zhì)血癥患者必要時(shí)需要行血漿置換治療。

（三）放射治療

用于孤立性骨髓瘤和骨髓外漿細(xì)胞瘤，能使腫塊消失，解除局部疼痛，控制骨質(zhì)破壞。

（四）α干擾素

干擾素既能直接抗腫瘤，又有借助免疫機(jī)制發(fā)揮間接作用的功能。臨床應(yīng)用干擾素聯(lián)合化療的方法治療本病，能提高化療的完全緩解率。IFN-α對(duì)老年患者，尤其是IgA型患者療效更好。

IFN-α推薦用法：可單獨(dú)應(yīng)用或與化療并用，也可作為維持治療藥物。

（五）大劑量化療聯(lián)合血造血干細(xì)胞移植

近年來(lái)多發(fā)性骨髓瘤治療上一個(gè)重要的進(jìn)展是認(rèn)識(shí)了大劑量化、放療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的化療。

對(duì)于65歲以下患者用大劑量化療可延長(zhǎng)無(wú)病生存期已成共識(shí)，甚至有報(bào)道在老年患者組大劑量化療的耐受性也較好。所以對(duì)于50歲以下的患者有條件都應(yīng)做大劑量化療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植；對(duì)50-70歲的患者，原則是爭(zhēng)取大劑量化療，治療需要個(gè)體化；最適宜用大劑量化療的是年齡<50歲的三期MM，誘導(dǎo)治療可達(dá)完全緩解，部分緩解進(jìn)入平臺(tái)期的患者。

（六）治療骨髓瘤的新藥

治療多發(fā)性骨髓瘤的新藥不斷涌出，例如：硼替佐米、雷立度胺，沙立度胺等，其地位逐漸得到肯定，不僅對(duì)于難治復(fù)發(fā)患者，而且對(duì)初治病人都取得了較好的療效。
萬(wàn)珂 (注射用硼替佐米，velcade)是全球第一個(gè)以蛋白質(zhì)酶體為標(biāo)靶治療目標(biāo)的癌癥用藥，其作用的泛素蛋白酶體通道在2004年獲得了諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。這種藥物通過(guò)抑制蛋白酶體，達(dá)到阻止腫瘤生長(zhǎng)、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡的目的，促進(jìn)正常細(xì)胞生長(zhǎng)，恢復(fù)正常細(xì)胞的平穩(wěn)狀態(tài)。目前，萬(wàn)珂被視為治療復(fù)發(fā)性與頑固型多發(fā)性骨髓瘤的突破性療法，研究顯示此藥可減緩、逆轉(zhuǎn)或停止曾接受兩種以上療法但失敗的患者病情繼續(xù)惡化。