年齡和種族

前列腺癌的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，美國(guó)70%以上的前列腺癌患者年齡大于65歲。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)：39歲以下的男性發(fā)生前列腺癌的概率為0.01%，40 ~ 59歲的概率為2.58% , 60 ~79歲的概率達(dá)14.76% 。國(guó)內(nèi)也呈現(xiàn)高年齡組發(fā)病率高的分布, 1997-1999年我國(guó)上海地區(qū)75歲以上前列腺癌患者占患者總數(shù)的51.2%。除了年齡，不同種族的前列腺癌發(fā)病率的差異也很大。美國(guó)黑人前列腺癌的發(fā)病率最高,達(dá)到185.7/10萬，是美國(guó)白人的1·7倍,比中國(guó)上海地區(qū)居民高出幾十倍。

遺傳因素

家族史是前列腺癌的高危因素，一級(jí)親屬患有前列腺癌的男性的發(fā)病危險(xiǎn)是普通人的2倍，并且當(dāng)患病親屬個(gè)數(shù)增加或親屬患病年齡降低時(shí)，本人的發(fā)病危險(xiǎn)隨之增加。前列腺癌家族聚集性的原因包括：基因易感性、暴露于共同的環(huán)境因素等。

遺傳因素在前列腺癌的發(fā)病中占有重要地位。1996年國(guó)外學(xué)者對(duì)前列腺癌高危家族基因組的研究首次將前列腺癌可疑位點(diǎn)定位于1號(hào)染色體長(zhǎng)臂，稱為HPC1基因座。重要基因的多態(tài)性是導(dǎo)致前列腺癌基因易感性的另一個(gè)原因。研究較多的有雄激素受體(AR)、維生素D受體、細(xì)胞色素P450和2型5α還原酶的編碼基因等。

飲食因素

病因?qū)W研究提示，前列腺癌和西方生活方式相關(guān)，特別是與富含脂肪、肉類和奶類的飲食相關(guān)。美國(guó)出生的亞裔人群前列腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)與其在美國(guó)居住的時(shí)間和飽和脂肪酸的攝入量密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)有研究也證實(shí)，前列腺癌患者的脂肪攝入量和脂肪熱能占總熱能比明顯高于對(duì)照者。研究發(fā)現(xiàn)參與脂肪酸過氧化的α-甲基酰基輔酶A消旋酶(AMACR)在前列腺癌組織中過度表達(dá)，因?yàn)榕Ｈ夂湍讨破肥侨粘Ｖф溨舅岬闹饕獊碓?，前列腺癌中AMACR的上調(diào)可能有助于解釋西方飲食和前列腺癌的相關(guān)性。此外，動(dòng)物脂肪可能通過影響體內(nèi)激素水平、在高溫烹調(diào)加工過程中產(chǎn)生致癌物等途徑促使前列腺癌發(fā)生。流行病學(xué)的研究同樣提示了許多有前景的預(yù)防前列腺癌的食物，如大豆和番茄。食用大豆被認(rèn)為是亞洲國(guó)家發(fā)病率低的原因之一。

激素和其他危險(xiǎn)因素

雄激素在前列腺的發(fā)生和前列腺癌的進(jìn)展過程中起關(guān)鍵作用。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，雄激素和雙氫睪酮能夠誘發(fā)前列腺癌。然而，流行病學(xué)研究并未肯定雄激素濃度在前列腺癌患者與對(duì)照人群之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于雄激素的致病作用是在腫瘤形成前數(shù)十年間所產(chǎn)生的。