肝癌病人治療主要由腫瘤累及器官、腫瘤擴(kuò)散、病人的一般狀況和年齡來決定。例如肝臟腫瘤分為四類：

1. 局部可切除腫瘤－位于一個部位可完整切除。

2. 局部不可切除腫瘤－位于一個區(qū)域但無法安全完整切除。

3. 進(jìn)展期腫瘤－擴(kuò)散至全肝或身體其他部位。

4. 復(fù)發(fā)腫瘤－腫瘤經(jīng)過治療后再次出現(xiàn)于肝臟或身體其他部位。

依據(jù)上述分類和其他因素，醫(yī)師組共同討論決定患者的治療過程。常用于原發(fā)性肝癌的治療包括手術(shù)、B超引導(dǎo)下射頻消融治療、肝動脈化療栓塞和全身靜脈化療。

手術(shù)

目前大多數(shù)原發(fā)性肝癌可以手術(shù)切除。而在二十世紀(jì)八十年代早期原發(fā)性肝癌很少進(jìn)行手術(shù)治療。研究顯示對于老年病人進(jìn)行肝膽手術(shù)可以取得和年輕患者一樣好的預(yù)后，年齡因素不再是手術(shù)的決定因素。

全肝移植需要對病例進(jìn)行嚴(yán)格篩選。一個病人是否適合進(jìn)行全肝移植需要評價腫瘤的大小和數(shù)量以及肝臟伴隨疾病如肝硬化等。

肝臟手術(shù)由于某些原因難度較大。本質(zhì)上，肝臟是近心器官，許多進(jìn)出心臟的主要血管經(jīng)過肝臟或在肝臟后。肝臟解剖并不總是像表面上那么清晰，該器官體積大，質(zhì)地細(xì)密柔軟，部分被肋骨覆蓋，受到創(chuàng)傷容易撕裂和出血。

肝臟是人體具有再生能力的兩個器官之一。即使超過80％以上的肝臟被切除，幾周后即可完全再生。如果一個肝葉完全切除，殘余肝葉可以代償。目前國際上正在評估一項(xiàng)可以促進(jìn)肝臟再生的技術(shù)－術(shù)前門靜脈栓塞技術(shù)。如果醫(yī)生認(rèn)為術(shù)后殘余肝臟體積太小時就可以在手術(shù)前將肝臟血供轉(zhuǎn)移至健康肝組織。這部分健康肝組織即可增長，當(dāng)其體積達(dá)到一定大小后就可以進(jìn)行手術(shù)治療。

如果肝癌患者伴有其他疾病如肝硬化等，將增加手術(shù)難度或無法手術(shù)治療。肝硬化可導(dǎo)致肝臟再生能力下降，對這些患者將采取手術(shù)外的其他治療方法如下：

影像指導(dǎo)下治療

可以采用侵襲性小的影像指導(dǎo)下治療。該治療過程經(jīng)皮穿刺而不需要開腹，對患者創(chuàng)傷小。該治療只能在一定程度上有效的控制腫瘤生長，但難以治愈。

經(jīng)皮肝動脈化療栓塞

健康肝組織的血供來源主要是門靜脈，少部分來源于肝動脈，但腫瘤組織的大部分血供來自于肝動脈。針對肝動脈治療，對身體其他器官的影響很小。栓塞是在影像指導(dǎo)下在肝動脈置入導(dǎo)管，然后注入小顆粒來阻斷進(jìn)入腫瘤的血流，減少腫瘤的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。介入科醫(yī)生可以在影像指導(dǎo)下進(jìn)行肝動脈化療栓塞（TACE）。TACE亦可以與手術(shù)、射頻消融治療聯(lián)合治療腫瘤，例如一個難以手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌患者可以先進(jìn)行栓塞，待腫瘤縮小，進(jìn)行射頻消融治療或手術(shù)治療。

B超引導(dǎo)下射頻消融治療

小于四個病灶的原發(fā)性肝癌患者可以采用影像指導(dǎo)下的射頻消融治療來殺滅腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞是否可以被此方法殺死取決于病灶的大小、位置和形狀。該治療是在全麻下，采用超聲引導(dǎo)下完成。

化學(xué)消融

該治療是對腫瘤通過直接注入化學(xué)藥品來殺死腫瘤細(xì)胞的方法，目前已較少應(yīng)用。最常用的藥物是無水乙醇，也就是常說的酒精，該過程被稱為經(jīng)皮無水酒精注射治療。這種方法在很長一段時間內(nèi)用于原發(fā)性肝癌治療，但在肝轉(zhuǎn)移癌應(yīng)用較少。與熱消融一樣，化學(xué)消融主要用于病灶少于四個的患者，在深度鎮(zhèn)靜或全麻下進(jìn)行，通?；颊咧委熀笮枰≡河^察。化學(xué)消融只適用于無法進(jìn)行熱消融的患者。

全身化療及靶向藥物治療

目前沒有針對原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。但是許多腫瘤內(nèi)科醫(yī)生相信部分腫瘤患者可以通過化療獲益?；熆梢允鼓[瘤細(xì)胞縮小，增加手術(shù)的機(jī)會。阿霉素是原發(fā)性肝癌最常用的化療藥物。但該藥物的療效差異很大，腫瘤醫(yī)生對此也難以解釋。阿霉素單藥或與順鉑、5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用可以另一部分患者獲益。常見的副反應(yīng)有乏力、惡心、嘔吐，可以出現(xiàn)于任何單藥或聯(lián)合化療，但是每個病人的程度不同。開始化療之前，醫(yī)生需要告知患者可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，這一點(diǎn)很重要。

最新研究發(fā)現(xiàn)一種新的靶向治療藥物多吉美（索拉非尼），可成功延長晚期肝癌患者總生存期，并已開始大量應(yīng)用于臨床。

輔助治療

輔助治療用于根治性手術(shù)后，目的是增加治愈機(jī)會，主要包括化療、放療以及其他形式的治療。由于肝臟對放療耐受性差，可以導(dǎo)致放射性肝炎，因此放療不常用于肝癌術(shù)后的輔助治療。

肝癌是一個可以影響全身多個臟器功能和病人生活質(zhì)量、生存期的復(fù)雜疾病。然而多學(xué)科臨床研究者的協(xié)作更有可能提高患者的生活質(zhì)量、延長其生存期。

癥狀的治療

許多肝癌患者，控制癥狀與控制疾病進(jìn)展一樣重要。對于廣泛轉(zhuǎn)移的患者，姑息手術(shù)可以防治膽道梗阻，避免出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐和發(fā)熱。

疼痛治療

肝臟周圍圍繞著若干器官和上腹部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，因此，大部分肝癌患者需要進(jìn)行疼痛治療。有效的疼痛治療是肝癌有效治療的關(guān)鍵。對疼痛不采取治療會出現(xiàn)很多副作用，甚至影響病人的身體恢復(fù)和生存。

營養(yǎng)

對肝癌患者并沒有特殊的飲食推薦，但是醫(yī)生需要鼓勵患者平衡飲食，減少或停止飲酒。

隨訪

由于肝癌控制較難，因此治療后的隨風(fēng)尤其重要。除了全面的體檢和問診外，還需要進(jìn)行血、尿、便分析（檢查正常的消化吸收功能）；X線（特別是肺、骨、腹腔等肝癌易于轉(zhuǎn)移的部位）；CT、超聲或MRI?；颊咧委熀笤俅纬霈F(xiàn)任何疼痛、不適或變化需要立即就診。