甲狀腺癌的治療非常強(qiáng)調(diào)建立在正確的初次診斷基礎(chǔ)上進(jìn)行的遵循腫瘤外科原則的正確、有效、合理、充分的治療。

㈠手術(shù)治療

手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要手段，手術(shù)主要根據(jù)腫物大小、浸潤(rùn)周?chē)M織的程度、有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移的范圍及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)決定手術(shù)的方式。主要有以下術(shù)式：

⑴一側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)：當(dāng)腫瘤局限于一側(cè)甲狀腺時(shí)，可作一側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)，不能行腫瘤挖出術(shù)和局部切除術(shù)，此法極易導(dǎo)致腫瘤的殘留。當(dāng)腫瘤已侵犯至對(duì)側(cè)甲狀腺時(shí)，應(yīng)作對(duì)側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)。

⑵甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)：甲狀腺癌伴有頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)作頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+一側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)。甲狀腺癌有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)由腫瘤?？漆t(yī)生的詳細(xì)體檢、B超或CT的檢查及醫(yī)生術(shù)中探查綜合判斷，是否行淋巴結(jié)清掃及清掃的范圍由綜合判斷的結(jié)果決定。經(jīng)綜合判斷后無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可不行頸部淋巴結(jié)清掃，此時(shí)清掃會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，手術(shù)切口長(zhǎng)，并發(fā)癥多，影響患者的生活質(zhì)量，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者密切觀察，發(fā)現(xiàn)頸部復(fù)發(fā)再行手術(shù)治療不影響患者的預(yù)后。

㈡放療

甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌對(duì)放療不敏感，而且甲狀腺臨近的器官如甲狀軟骨、氣管、脊髓等對(duì)放療耐受性低，故此兩類癌在手術(shù)完全切除干凈情況下不行放療。

㈢131I治療

甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，如肺、骨轉(zhuǎn)移，可行甲狀腺全切除+131I治療。

㈣內(nèi)分泌治療

甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌受TSH的刺激生長(zhǎng)，抑制TSH的分泌可減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。