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診斷和分期

結直腸癌的癥狀與分期

發(fā)布時間:2011-06-30 18:42:00 來源: 作者:本站編輯

結直腸癌的癥狀
早期大腸癌常無癥狀,隨著癌腫的增大與并發(fā)癥的發(fā)生才出現(xiàn)癥狀。據(jù)國內資料,大腸癌患者首診主訴癥狀以便血最多(占48.6%),尤其是直腸癌患者,其次為腹痛(占21.8%),尤以結腸癌患者為多。
1.便血:是結腸癌最早和最常見的表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血,須經(jīng)過實驗室測試才知道有少量出血,重者可表現(xiàn)有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便,常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時機。由于癌所在的部位的不同,出血量和性狀各不相同,長期出血可產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。
2.腹痛:部分病人以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀,部分病人僅腹部不適或腹脹感。當大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發(fā)感染,由于相應的腸段蠕動增加和痙攣,可出現(xiàn)明顯腹部絞痛。有些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛,即疼痛為陣發(fā)性絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘,自覺有氣體竄過疼,接著有排氣,然后疼痛突然消失,當這種癥狀出現(xiàn)在老年人時,應首先考慮大腸癌。
3.排便習慣改變:多為排便次數(shù)或糞便性狀改變,比如原來大便每天1次,最近不知道什么原因每天大便3~4次,或是說腹瀉和便秘交替出現(xiàn),以及大便形狀發(fā)生改變,本來大便是軟的成形的,最近突然像水一樣,而且里邊似乎有有血或是膿,多提醒腸道里面可能出現(xiàn)了問題,應該到醫(yī)院進行建檢查。(應當指出,這些癥狀在其他疾病中也很常見,因此如果你有上述癥狀應進行全面體格檢查)。有些人還伴有里急后重感,尤其是發(fā)生于青年人時。如果沒有其他原因(包括旅行、生活環(huán)境變化及服用土霉素等)而常常發(fā)生便秘腹瀉等腸功能紊亂,且正規(guī)治療兩周以上仍無效時,應當引起注意,可能是大腸癌的早期征兆。
    4.貧血:男性病人,尤其是無其他原因的失血,亦無腸寄生蟲病的人,如發(fā)現(xiàn)進行性缺鐵性貧血,應想到有胃或大腸癌的可能性。
晚期結直腸癌的表現(xiàn)通常比較明顯,如:
1.胃腸道功能紊亂:胃納減退、腹部不適、飽脹、便秘、腹瀉、或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等。  2.腸梗阻癥狀:一般為大腸癌晚期癥狀,多表現(xiàn)為低位不完全腸梗阻,主要有腹痛、便秘、腹脹、嘔吐、腸蠕動亢進,有時可見到腸型。完全梗阻時癥狀加劇。
3.糞便性狀改變:血便為結腸癌的主要癥狀。有時表現(xiàn)為頑固性便秘,大便形狀變細,是大腸遠端癌引起腸腔狹窄所致。也可表現(xiàn)為腹瀉、糊狀大便等。
4.腹塊:多見于右腹,是升結腸癌的表現(xiàn)之一,提示已近晚期。多為癌本身、但亦可由于腹腔內轉移或炎性浸潤所引起,時隱時現(xiàn)的包塊常提示腸道有不完全性梗阻。
5.全身癥狀:患者可有不同程度的貧血、低熱、進行性消瘦、黃疸、腹水、惡液質等。
6.其他癥狀:合并感染可引起畏寒、發(fā)熱;穿孔可引起彌漫或局限性腹膜炎;侵及泌尿系統(tǒng)可以引起泌尿系統(tǒng)癥狀。晚期可以出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹水、左鎖骨上淋巴結腫大以及其他器官轉移的特有癥狀。
結直腸癌發(fā)展到晚期常可出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如腸梗阻、腸出血或穿孔、化膿性腹膜炎、結腸周圍膿腫、直腸膀胱瘺等。

結直腸癌的分期
大腸癌共分為Ⅳ四期,Ⅰ期患者的臨床治愈率約為80%,Ⅱ期~Ⅲ期患者的治愈率為60%,而Ⅳ患者的治愈率只有20%左右。因此更應該加強早期篩查,以達到早診斷,早治療的目的。

 

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