為提升專科護理知識和技能，促進臨床靜脈管路的使用安全，護理部于7月18日在科研樓三層會議室舉辦了靜脈治療安全培訓會，針對臨床靜脈管路使用中問題及對策進行了培訓和研討。會議由護理部張紅副主任主持，來自各科室的護士長及護理骨干60余人參加了此次會議。 

 靜脈管路安全管理是化療、營養(yǎng)支持等治療順利進行的重要保障。我院自2014年開展靜脈治療質量持續(xù)改進項目，靜脈治療管理逐漸標準化和規(guī)范化，但在臨床實踐中護士仍會遇到許多問題不知如何應對。本次培訓主要針對這些問題給臨床護士提供具體實用的培訓和指導。

中心靜脈管路留置期間可能出現(xiàn)管路脫出、穿刺點感染、靜脈炎、導管堵塞、導管破裂、穿刺點滲液、皮膚過敏及拔管困難等問題，給患者帶來痛苦，甚至影響治療的順利進行。靜脈通路中心的沈艷芬護士長圍繞中心靜脈導管常見護理問題及處理方法結合實際案例進行了詳細地講解，包括每一種問題或并發(fā)癥的原因、臨床表現(xiàn)、預防及處理措施。內容具體實用，如靜脈管路的問題不同，其預防和處理方法及貼膜的選擇、固定方法、沖管手法等方面均不相同，如導管過敏或穿刺點滲液的患者可采用“三明治”方法固定，可能出現(xiàn)穿刺點感染的患者應采用抗菌敷料預防感染，已發(fā)生感染的患者可將敷料修剪開窗使穿刺點容易觀察并及時用藥，滲出的患者可使用藻酸鈣、銀離子等敷料覆蓋、吸收，雙腔的導管應雙通路同時沖洗等。輸液港的使用過程中應選擇無損傷針垂直穿刺、在固定翼下方墊厚度合適的紗布并剪口裸露穿刺點、針尖斜面應背離導管方向，這樣更有利于穿刺的成功、穿刺點的觀察及充分的沖洗。

接著，乳腺內科尤渺寧護士長針對靜脈治療引發(fā)的皮膚問題及處理進行了講解并結合臨床豐富的案例進行了分享。從皮膚過敏、靜脈炎、藥物外滲、導管相關性感染、蜂窩織炎到特殊的皮膚問題如導管破裂、輸液港港體外露，從各種問題的臨床表現(xiàn)、處理方法、貼膜的選擇及固定等方面進行了詳細介紹，并用實際的案例對藥物外滲或導管破裂引起的大面積皮膚問題、導管相關性感染拔管后皮膚下方竇道的處理方法、輸液港港體外露的原因及處理等方面進行了專業(yè)實用的講解。強調無論何種靜療引起的皮膚問題找對發(fā)生原因是正確處理的前提。處理過程應選擇正確的敷料，要了解患者治療方案，跟醫(yī)生溝通進行聯(lián)合處理，并借助檢查及檢驗的手段協(xié)助判斷，使患者出現(xiàn)的皮膚問題得到更早、更快的緩解。

最后，兩位護士長現(xiàn)場解答了大家的提問。張紅副主任總結，臨床工作中靜脈管路安全是保證患者治療順利進行的關鍵，護士應掌握?？谱o理知識和技能，在臨床實踐中善于觀察、勤于思考、及時發(fā)現(xiàn)問題、早期預防、正確處理，才能減少問題的發(fā)生。此次培訓讓大家重新認識了靜脈治療過程中的常見問題，詳細的解讀、經典的案例，給大家?guī)硇碌乃悸放c啟發(fā)，希望在臨床實踐中能夠恰當應用，進一步提升靜脈治療質量和安全。