為提升專科護(hù)理知識和技能，促進(jìn)臨床靜脈管路的使用安全，護(hù)理部于7月18日在科研樓三層會議室舉辦了靜脈治療安全培訓(xùn)會，針對臨床靜脈管路使用中問題及對策進(jìn)行了培訓(xùn)和研討。會議由護(hù)理部張紅副主任主持，來自各科室的護(hù)士長及護(hù)理骨干60余人參加了此次會議。 

 靜脈管路安全管理是化療、營養(yǎng)支持等治療順利進(jìn)行的重要保障。我院自2014年開展靜脈治療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目，靜脈治療管理逐漸標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，但在臨床實踐中護(hù)士仍會遇到許多問題不知如何應(yīng)對。本次培訓(xùn)主要針對這些問題給臨床護(hù)士提供具體實用的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

中心靜脈管路留置期間可能出現(xiàn)管路脫出、穿刺點感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管破裂、穿刺點滲液、皮膚過敏及拔管困難等問題，給患者帶來痛苦，甚至影響治療的順利進(jìn)行。靜脈通路中心的沈艷芬護(hù)士長圍繞中心靜脈導(dǎo)管常見護(hù)理問題及處理方法結(jié)合實際案例進(jìn)行了詳細(xì)地講解，包括每一種問題或并發(fā)癥的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施。內(nèi)容具體實用，如靜脈管路的問題不同，其預(yù)防和處理方法及貼膜的選擇、固定方法、沖管手法等方面均不相同，如導(dǎo)管過敏或穿刺點滲液的患者可采用“三明治”方法固定，可能出現(xiàn)穿刺點感染的患者應(yīng)采用抗菌敷料預(yù)防感染，已發(fā)生感染的患者可將敷料修剪開窗使穿刺點容易觀察并及時用藥，滲出的患者可使用藻酸鈣、銀離子等敷料覆蓋、吸收，雙腔的導(dǎo)管應(yīng)雙通路同時沖洗等。輸液港的使用過程中應(yīng)選擇無損傷針垂直穿刺、在固定翼下方墊厚度合適的紗布并剪口裸露穿刺點、針尖斜面應(yīng)背離導(dǎo)管方向，這樣更有利于穿刺的成功、穿刺點的觀察及充分的沖洗。

接著，乳腺內(nèi)科尤渺寧護(hù)士長針對靜脈治療引發(fā)的皮膚問題及處理進(jìn)行了講解并結(jié)合臨床豐富的案例進(jìn)行了分享。從皮膚過敏、靜脈炎、藥物外滲、導(dǎo)管相關(guān)性感染、蜂窩織炎到特殊的皮膚問題如導(dǎo)管破裂、輸液港港體外露，從各種問題的臨床表現(xiàn)、處理方法、貼膜的選擇及固定等方面進(jìn)行了詳細(xì)介紹，并用實際的案例對藥物外滲或?qū)Ч芷屏岩鸬拇竺娣e皮膚問題、導(dǎo)管相關(guān)性感染拔管后皮膚下方竇道的處理方法、輸液港港體外露的原因及處理等方面進(jìn)行了專業(yè)實用的講解。強調(diào)無論何種靜療引起的皮膚問題找對發(fā)生原因是正確處理的前提。處理過程應(yīng)選擇正確的敷料，要了解患者治療方案，跟醫(yī)生溝通進(jìn)行聯(lián)合處理，并借助檢查及檢驗的手段協(xié)助判斷，使患者出現(xiàn)的皮膚問題得到更早、更快的緩解。

最后，兩位護(hù)士長現(xiàn)場解答了大家的提問。張紅副主任總結(jié)，臨床工作中靜脈管路安全是保證患者治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)掌握?？谱o(hù)理知識和技能，在臨床實踐中善于觀察、勤于思考、及時發(fā)現(xiàn)問題、早期預(yù)防、正確處理，才能減少問題的發(fā)生。此次培訓(xùn)讓大家重新認(rèn)識了靜脈治療過程中的常見問題，詳細(xì)的解讀、經(jīng)典的案例，給大家?guī)硇碌乃悸放c啟發(fā)，希望在臨床實踐中能夠恰當(dāng)應(yīng)用，進(jìn)一步提升靜脈治療質(zhì)量和安全。